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压力性损伤（压疮）的预防与护理演讲人2025-12-03

压力性损伤的定义与分类01高危人群识别与风险评估02护理措施04管理策略05预防策略03挑战与展望06目录

压力性损伤（压疮）的预防与护理

摘要

本文系统探讨了压力性损伤（压疮）的预防与护理策略，从定义、成因、高危人群识别到具体护理措施，全面阐述了压疮的防治体系。通过多维度分析，提出了基于循证医学的压疮管理方案，强调个体化评估与持续监测的重要性。文章最后总结了压疮防治的核心要点，为临床实践提供了科学指导。

关键词：压力性损伤、压疮、预防、护理、高危人群、循证医学

引言

压力性损伤（压疮），又称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终引发皮肤破损甚至深部组织损伤的病理过程。作为临床常见的并发症，压疮不仅增加了患者痛苦，延长了住院时间，还显著提高了医疗成本。据统计，美国每年约有600万患者发生压疮，其中约25%的患者因此死亡。这一严峻现状凸显了压疮防治工作的重要性。

作为一名长期从事临床护理工作的医疗工作者，我深刻体会到压疮预防与护理的复杂性。压疮的发生是多因素共同作用的结果，涉及力学、生理学、心理学等多个学科领域。因此，有效的压疮管理需要系统性思维和跨学科协作。本文将从多个维度深入探讨压疮的预防与护理策略，旨在为临床实践提供理论依据和实践指导。

01压力性损伤的定义与分类ONE

1定义压力性损伤是指局部组织持续受压，导致毛细血管受压闭塞，组织缺氧坏死而形成的皮肤或皮下组织损伤。其本质是局部组织承受的压力超过其承受能力，导致血液循环障碍。根据损伤程度，可分为以下三类：011.I期压疮：皮肤完整，但受压部位出现红斑，通常不伴有水疱，按压时皮肤不凹陷。此期若及时干预，可完全恢复。022.II期压疮：表皮部分缺失，真皮部分缺失，呈浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。此期若处理不当，易发展至III期。033.III期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。创面床部分区域可能存在腐肉，但尚未形成焦痂。04

1定义4.IV期压疮：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床可能部分覆盖腐肉或焦痂。

5.不可分期压疮：全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

2病理生理机制压疮的发生涉及复杂的病理生理机制，主要包括以下几个方面：

1.力学因素：持续垂直压力是压疮形成的首要原因。当压力超过32mmHg时，毛细血管开始受压，超过45mmHg时，毛细血管完全闭塞。剪切力，即不同组织层之间的相对运动，也会导致皮肤分离和深层组织损伤。

2.局部因素：潮湿环境、摩擦力、温度变化都会加剧压疮风险。汗液、尿液、分泌物等导致的潮湿会使皮肤软化，降低抵抗力。

3.全身因素：年龄、营养状况、慢性疾病、活动能力等全身因素都会影响压疮的发生。老年人皮肤薄、弹性差，营养不良者组织修复能力下降，糖尿病患者神经病变导致感觉减退，这些因素都会增加压疮风险。

02高危人群识别与风险评估ONE

1高危人群特征压疮好发于以下高危人群：1.老年患者：随着年龄增长，皮肤弹性下降，脂肪减少，营养不良风险增加。2.长期卧床患者：如脊髓损伤、手术后、重症监护室患者。3.认知障碍患者：如痴呆症患者，因活动能力下降和感觉减退而高风险。4.营养不良患者：蛋白质、维生素和矿物质缺乏会影响组织修复。5.使用镇静剂患者：药物导致的镇静和制动增加压疮风险。6.肥胖患者：皮下脂肪厚看似保护，但实际脂肪液化、水肿会削弱保护作用。

2风险评估工具临床常用的压疮风险评估工具包括：

1.Braden量表：包含6个维度（感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力），总分13-23分，分值越低风险越高。

2.Norton量表：评估5个维度（身体移动、活动能力、皮肤完整性、营养状况、精神状态），总分5-20分，分值越低风险越高。

3.Waterlow量表：更全面，包含13个维度，特别关注体重和体型。

4.EPUAP/PPPIA压力性损伤风险工具：国际通用，包含23个问题，分为9个风险领域。

3评估时机与频率压疮风险评估应在患者入院时、转科时、病情变化时以及定期（如每天）进行。高危患者应增加评估频率，动态监测风险变化。

03预防策略ONE

1水平卧位管理水平卧位是预防压疮的基础。理想的床位应具备以下特点：1.减压效果：能均匀分布压力，避免局部集中受压。研究表明，高质量床垫可降低60%的压疮发生率。2.可调节性：能根据患者体型和病情调整，如电动床可调节倾斜角度和压力分布。3.透气性：良好的透气性可减少潮湿环境，如气凝胶床垫能有效吸收水分2频繁体位变换体位变换是预防压疮的关键措施。具体建议如下：1.变换频率：对卧床患者，每2小时变换一次体位；