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抗癌治疗护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在通过规范化、系统化的护理干预，减轻抗癌治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）患者的治疗不良反应；预防感染、出血、静脉炎等并发症；提升患者治疗依从性与自我管理能力；缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，强化心理支持；优化营养状态与生活质量；构建全流程抗癌治疗护理体系，保障护理安全，为治疗顺利开展提供支撑。

（二）定位

作为各级医疗机构肿瘤内科及综合科室抗癌治疗患者的通用护理指导方案，明确各类抗癌治疗全周期（治疗前准备、治疗中监测、治疗后康复）护理核心要求与操作规范，为临床护理人员提供可落地的执行依据；兼顾患者个体差异（如肿瘤类型、治疗方案、身体耐受度、基础疾病等），为个性化护理调整提供框架支撑，适配不同抗癌治疗患者的护理需求。

方案内容体系

（一）治疗前评估与准备

1.全面评估：采集患者基本病情、肿瘤类型、分期、既往治疗史、用药史及过敏史；评估患者身体状况（生命体征、肝肾功能、血常规、凝血功能等），排查治疗禁忌证；评估患者营养状态、心理状态及疼痛程度；了解患者家庭支持情况，明确护理需求。2.健康宣教：向患者及家属讲解抗癌治疗的目的、方案、治疗周期及预期效果；告知治疗可能出现的不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等）及应对措施，消除认知误区与恐惧心理；强调遵医嘱治疗、定期复查的重要性，提升治疗依从性。3.治疗准备：根据治疗方案做好专项准备，如化疗患者建立静脉通路（PICC、CVC等），做好静脉通路维护；放疗患者进行体位固定训练，讲解放疗区域皮肤保护要点；准备不良反应应对物资（止吐药、升白剂、皮肤保护剂等），保障治疗顺利启动。

（二）治疗中护理干预

1.治疗操作规范护理：严格遵循治疗流程，精准执行给药操作，化疗药物输注需严格把控速度，做好药物配伍禁忌核查；放疗患者需协助精准摆位，确保放疗部位准确性；密切观察治疗过程中患者的反应，出现异常立即暂停治疗并协同处置。2.常见不良反应护理：①胃肠道反应护理：恶心呕吐患者遵医嘱提前使用止吐药，指导患者清淡饮食、少食多餐，避免油腻、刺激性食物；呕吐严重时及时清理呕吐物，保持口腔清洁，必要时给予静脉补液纠正水电解质紊乱。②骨髓抑制护理：定期监测血常规，重点关注白细胞、血小板计数；白细胞降低患者做好感染预防，限制探视、保持环境清洁，指导患者注意个人卫生；血小板降低患者避免剧烈活动、使用软毛牙刷，预防出血，出现皮肤瘀斑、牙龈出血等及时干预。③皮肤黏膜护理：放疗患者加强放疗区域皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒，禁用刺激性药膏；口腔黏膜损伤患者指导做好口腔护理（含漱液漱口、软食喂养），必要时给予黏膜保护剂。④脱发护理：提前告知患者脱发是暂时性反应，缓解焦虑；指导患者佩戴假发、帽子保护头皮，避免头皮刺激。3.疼痛护理：采用NRS疼痛评分法动态评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效与不良反应；指导患者采用放松训练、音乐疗法等非药物方式辅助止痛，优化疼痛控制效果。

（三）治疗后康复与并发症预防

1.并发症预防护理：①感染预防：强化患者个人卫生指导，做好口腔、皮肤、肛周护理；严格执行无菌操作，避免交叉感染；监测体温变化，出现发热及时排查感染源，遵医嘱使用抗生素。②出血预防：监测患者凝血功能及出血迹象，指导患者避免外伤、用力排便；血小板极低患者卧床休息，必要时遵医嘱输注血小板。③静脉通路并发症预防：做好PICC、CVC等静脉通路的日常维护，定期换药，观察穿刺部位有无红肿、渗液；指导患者避免通路侧肢体过度活动，预防静脉炎、导管堵塞或脱出。④其他并发症护理：针对靶向治疗、免疫治疗可能出现的皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等，加强监测与护理，及时反馈医生调整治疗方案。2.营养支持护理：评估患者营养状态，根据治疗反应与食欲情况制定个性化饮食计划，指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物；食欲减退患者采用少食多餐、食物多样化的方式提升进食量；严重营养不良患者遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。3.心理护理：持续关注患者心理状态，针对治疗后出现的情绪波动，采用心理疏导、情绪宣泄、家庭支持引导等方式干预；鼓励患者参与病友互助活动，分享治疗经验，增强康复信心；必要时联合心理科开展专业心理干预。

（四）出院指导与居家管理

1.出院评估：出院前评估患者治疗反应、不良反应控制情况、营养状态及居家护理能力；梳理出院后用药清单、复查计划（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等）。2.居家护理指导：①用药指导：讲解出院带药（化疗维持药、靶向药、镇痛药等）的用法、剂量、用药时间及注意事项，强调遵医嘱用药，不可擅自停药或调整剂量；说明药物不良反应的观察要点与应对方式。②生活与营养指导：细化居家饮食计划，明确饮