危重患者的病情观察与护理.pptxVIP

;发病急骤

病情危重

预后难料;预见病情变化

及时发现病情变化

为治疗提供依据

为抢救赢得时间;危重症患者的病情观察是连续的，因为病情变化是动态发展的。

病情观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。

做好危重症患者的病情观察才能及时准确地给管床医生提供第一手资料，使患者尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。;一、一般情况

表情与面容

肢体活动度

皮肤与黏膜

瞳孔

尿量情况

......;二、生命体征的观察

体温（T）：正常值为36～37℃。

脉搏（P）：脉搏60次140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化。

呼吸（R)：垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。

血压(BP)：血压可以反映心脏、循环的指标。低血压协助休克诊断，高血压者要给予降压治疗。;三、意识状态

意识障碍根据其轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。

四、心理状态

观察患者的情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等。

五、其他

一些特殊检查或特殊药物治疗时的观察，如用药不良反应等。;一、心电监护、重症监护，密切观察患者的生命体征的变化。

密切监测并识别患者生命体征及心电图的变化，通过敏锐细致的观察，及时发现监护仪器参数变化和病情变化，及时告知医生，遵医嘱合理使用药物，使患者得到及时处理而转危为安。;二、保持呼吸道通畅，加强气道护理。

密切观察患者呼吸的节律和频率，抬高床头。

机械通气病人根据血气分析结果及时调整呼吸机参数，按需吸痰。

加强肺部体疗及功能锻炼，预防VAP的发生。;三、加强管道护理，保持引流管通畅。

各种导管及管道应保持在位，通畅，防止管道脱落，扭曲，折叠或堵塞，做好二次固定及管道标识。

于床尾放置高危警示牌，班班交接，定期检查，随时观察。

合理镇静镇痛及保护性约束，保证病人安全。;四、优化患者住院环境

病室应保持安静，整洁，空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，

报警音量调至适宜的范围，夜间???情允许的情况下，关闭灯光，营造昼夜交替的环境，以便于观察及护理。;五、加强基础护理

做好口腔护理，以预防感染及并发症的发生。

注意眼睛的护理，眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，遮光保护。

定时翻身，预防压力性损伤以及坠积性肺炎的发生。

协助病人大小便，保持清洁卫生，使病人舒适。;六、保证供给足够的营养

为保证病人摄入足够的营养和维持体液平衡，可给予高热量，高维生患者的抵抗力和免疫力。;七、备好抢救器械和急救药品

对意识丧失，昏迷，谵妄，躁动等病人，应注意防止意外，必要时放置牙垫。

患者外出检查或治疗时，准备好所需抢救药品及用物，保证患者安全。;八、保持肢体的功能位置

患者病情允许时，应尽早协助进行被动肢体运动，增加肌肉张力，帮助恢复功能，并可预防静脉血栓的形成。;;