胆囊癌医学影像诊断学12课件讲解.pptxVIP

医学影像诊断学胆囊癌主讲教师：甘甜泰山护理职业学院

患者约1个月前无明显诱因出现右侧腹部疼痛不适，呈间歇性隐痛，疼痛程度不重，患者去医院做了检查。胆囊癌病例

胆囊癌患者影像报告描述为胆囊壁明显不均匀增厚，有向腔内突出的软组织肿块影，诊断为胆囊癌。

胆囊癌有哪些影像表现？胆囊癌的影像诊断又需要和哪些疾病进行鉴别呢?胆囊癌

重难点难点重点胆囊癌的影像学表现胆囊癌的影像鉴别诊断

胆囊癌胆囊癌的病因病理

胆囊癌的病因病理胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多见于50岁以上人群，女性发病率是男性的2-3倍。半数以上的胆囊癌患者合并胆囊结石。

疾病概要胆囊癌早期症状?多无明显特异性。进展期症状为持续性右上腹钝痛或绞痛，疼痛可放射至右肩背部?。晚期出现?恶病质、发热及全身乏力等表现。查体右上腹压痛及包块。?临床表现

胆囊癌胆囊癌的影像学表现

影像表现CT表现：平扫?胆囊壁增厚、可局限性或弥漫性增厚，胆囊壁厚度超过0.5cm，且增厚形态不规则，厚薄不均。胆囊腔内软组织块影：基底较宽，呈结节状、菜花状或不规则形，密度不均。呈肿块型表现。

影像表现CT表现：?增厚的胆囊壁及肿块有不均匀强化。?可见周围侵犯与转移：可侵犯肝实质，为胆囊周围肝实质密度异常或边界模糊。?还可出现淋巴结转移及远处转移。增强扫描平扫

影像表现MRI表现：胆囊壁局限性弥漫性不规则增厚胆囊腔内可见?菜花样或结节状肿块?，基底宽平扫：增厚的胆囊壁及肿块T1加权象呈低信号，T2加权象呈等偏高信号增强扫描：呈不均匀强化

影像表现侵犯肝组织表现为邻近肝实质异常信号或肿块?MRCP中，见胆囊不显影或显影模糊

影像表现

诊断与鉴别诊断胆囊癌诊断要点：右上腹钝痛或绞痛，?黄疸等临床表现CT及MRI上显示胆囊壁增厚，胆囊腔内肿块或整个胆囊为软组织块影像充填增强扫描呈不均匀强化

胆囊癌胆囊癌的影像鉴别诊断

鉴别诊断慢性胆囊炎慢性胆囊炎可有胆囊壁增厚，虽然壁厚但一般较均匀，厚度一般不超过10毫米，胆囊腔内无肿块，胆囊形态多保持正常。T2加权象信号均匀。

鉴别诊断胆囊息肉胆囊息肉多呈窄基底或带有蒂：直径多小于1厘米，T2加权象信号均匀，增强后均匀强化，无周围浸润。

鉴别诊断胆管癌胆管癌以胆管扩张为主，MRCP显示胆管梗阻部位，肿块位于胆管内，强化模式与胆囊癌不同。

鉴别诊断肝癌侵犯胆囊原发灶在肝内：肝内肿块伴“快进快出”强化，门静脉癌栓常见。

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