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医院免陪照护服务试点工作方案范文

为积极应对人口老龄化趋势，优化医疗资源配置，减轻患者家庭照护负担，提升住院患者照护服务质量与就医体验，结合国家卫生健康委关于“互联网+护理服务”“老年健康服务体系建设”等政策要求，现就开展医院免陪照护服务试点工作制定本方案。

一、试点背景与目标

随着我国老龄化程度加深，60岁及以上人口占比已超20%，住院患者中高龄、失能、半失能群体比例持续上升。传统“家属陪护照护”模式面临家庭照护人力不足、照护专业性欠缺、患者隐私保护薄弱等问题，既影响患者康复质量，也加剧了家属身心负担。在此背景下，推行免陪照护服务，通过专业化、标准化的照护团队为患者提供全流程生活照护与医疗辅助服务，是落实“以患者为中心”服务理念、构建“医院-家庭-社会”协同照护体系的重要举措。

试点目标：通过1年试点，在3-5家三级综合医院、2-3家二级医院建立“机构主导、团队协作、标准规范、保障到位”的免陪照护服务模式；覆盖内科、外科、老年医学科、骨科（术后）、神经内科（卒中后）等5-8个重点科室，服务患者量达到年5000人次以上；患者照护满意度≥90%，家属照护负担指数（通过量表评估）下降40%以上；形成可复制推广的服务标准、管理流程与质量评价体系，为全省乃至全国医疗机构开展免陪照护服务提供实践经验。

二、试点范围与服务对象

（一）试点机构：选择综合服务能力强、信息化基础好、老年医学科或康复科特色突出的公立医疗机构作为试点单位。首批确定XX市人民医院（三级甲等）、XX区中心医院（二级甲等）、XX市老年病医院（三级专科）3家医院参与。

（二）服务对象：住院期间无家属或家属无法全程陪护照护的患者，优先覆盖以下群体：①65岁以上失能/半失能患者（经巴氏指数评定≤60分）；②术后3天内行动不便患者（如骨科关节置换术、普外科大手术等）；③神经功能障碍需持续照护患者（如脑卒中后遗症、帕金森病中晚期）；④单亲家庭、独居老人等特殊困难群体。患者需自愿申请，经医院照护评估小组审核通过后纳入服务。

三、服务内容与标准

免陪照护服务涵盖“生活照护、医疗辅助、心理支持、安全管理”四大核心模块，具体内容如下：

（一）生活照护服务

1.基础生活护理：每日2次口腔清洁（含义齿清洗）、3次皮肤擦拭（重点部位：会阴、背部、手足）、1次头发清洗（根据患者意愿调整频率）；协助或独立完成如厕（包括纸尿裤更换、便盆使用指导）、床上移动（每2小时翻身防压疮）、穿脱衣物（根据季节选择适宜衣物）。

2.饮食照护：根据医嘱与营养科方案，协助患者进食（流质、半流质、软食分类处理），记录进食量（误差≤10%）；观察进食反应（如呛咳、呕吐）并及时报告医护人员；餐后清洁口腔与桌面，整理餐具。

3.环境维护：保持病房内患者区域整洁，每日整理床单位（床单无褶皱、无杂物），定期更换病号服（夏季每日1次，冬季隔日1次）；协助患者保管个人物品（贵重物品由家属自行保管，日常用品定位存放）。

（二）医疗辅助服务

1.诊疗配合：陪同患者完成检查（如CT、MRI、超声等），协助携带病历、检查单及必要物品；记录检查前准备事项（如空腹、憋尿）执行情况并反馈护士站。

2.康复协助：在康复治疗师指导下，协助患者完成简单康复训练（如关节被动活动、床边坐立训练），记录训练时间与患者反应（如疼痛程度、耐力）。

3.用药管理：根据护理人员核对后的用药清单，提醒患者按时服药（误差≤15分钟），观察用药后反应（如皮疹、恶心）并即时报告责任护士。

（三）心理支持服务

1.情绪疏导：每日与患者进行15-30分钟沟通，关注其焦虑、孤独等情绪变化（通过语言表达、肢体动作判断），运用倾听、共情等技巧缓解负面情绪。

2.家属沟通：每周至少2次通过电话或视频向家属反馈患者照护情况（重点包括饮食、睡眠、活动能力变化），解答家属疑问；协助患者与家属保持情感联系（如协助拨打视频电话）。

（四）安全管理服务

1.风险防范：对高跌倒风险患者（评估分值≥4分），落实“床头标识、防滑拖鞋、床栏保护”等措施；每日检查病房环境安全（如地面干燥、床轮固定、呼叫器位置），及时排除隐患。

2.应急处理：掌握心肺复苏（基础生命支持）、噎食海姆立克法等急救技能，遇突发情况（如晕厥、抽搐）立即呼叫医护人员，并配合完成现场处置。

四、运行机制建设

（一）人员配置与管理

1.照护团队构成：每10张试点病床配置1名专职照护员（需持有养老护理员或医疗护理员职业资格证书）、1名协调员（由护士或社工兼任），医院护理部设1名督导员统筹质量监管。

2.培训考核：照护员上岗前需完成40学时岗前培训（内容包括基础护理操作、沟通技巧、应急处理等），经理论（笔试≥80分）与实操（模拟考核≥90分）双考核