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基孔肯雅热的诊断与治疗考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？

A.黄病毒科

B.披膜病毒科甲病毒属

C.布尼亚病毒科

D.冠状病毒科

答案：B

2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？

A.按蚊

B.库蚊

C.埃及伊蚊和白纹伊蚊

D.蜱虫

答案：C

3.基孔肯雅热急性期最具特征性的临床表现是？

A.持续性高热（39℃）

B.剧烈对称性多关节痛，活动后加重

C.全身性出血倾向

D.意识障碍

答案：B

4.患者发病第3天，检测血清基孔肯雅病毒核酸最常用的方法是？

A.免疫荧光法（IFA）

B.实时荧光定量RT-PCR

C.酶联免疫吸附试验（ELISA）

D.病毒分离培养

答案：B

5.基孔肯雅热IgM抗体阳性通常出现在发病后？

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.14天以后

答案：B

6.关于基孔肯雅热与登革热的鉴别，错误的是？

A.登革热出血倾向更明显

B.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续

C.登革热白细胞计数多升高

D.基孔肯雅热极少出现血小板显著降低

答案：C（登革热白细胞计数多降低）

7.急性期基孔肯雅热患者的退热治疗首选？

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.地塞米松

D.布洛芬

答案：B（阿司匹林可能增加出血风险，布洛芬用于镇痛更优但退热首选对乙酰氨基酚）

8.慢性基孔肯雅热关节病变的治疗关键是？

A.抗病毒治疗

B.大剂量糖皮质激素冲击

C.物理治疗联合非甾体抗炎药

D.抗生素预防感染

答案：C

9.以下哪项不属于基孔肯雅热的重症预警指标？

A.持续高热（39℃）超过5天

B.意识障碍或抽搐

C.血清肌酸激酶显著升高

D.轻度皮疹

答案：D

10.预防基孔肯雅热传播的核心措施是？

A.疫苗接种

B.隔离患者

C.灭蚊及防蚊

D.口服抗病毒药物

答案：C（目前无获批疫苗）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？

A.主要流行于热带、亚热带地区

B.患者发病后5天内血液具有传染性

C.可通过母婴垂直传播

D.无明显季节性

答案：ABC（有明显季节性，与蚊虫活动相关）

2.基孔肯雅热急性期可能出现的临床表现有？

A.斑丘疹或麻疹样皮疹

B.结膜炎

C.肝脾肿大

D.恶心呕吐

答案：ABCD

3.支持基孔肯雅热诊断的实验室检查结果包括？

A.发病第2天RT-PCR检测病毒核酸阳性

B.发病第7天IgM抗体阳性

C.发病第14天IgG抗体较急性期4倍升高

D.血常规显示白细胞计数升高

答案：ABC（白细胞多正常或降低）

4.关于基孔肯雅热治疗原则，正确的是？

A.早期使用利巴韦林抗病毒

B.关节痛明显者可短期使用非甾体抗炎药

C.重症患者需加强支持治疗

D.慢性期关节病变需康复治疗

答案：BCD（目前无特效抗病毒药物）

5.需与基孔肯雅热鉴别的疾病包括？

A.类风湿关节炎

B.登革热

C.细菌性关节炎

D.寨卡病毒病

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述基孔肯雅热的诊断标准。

答案：

基孔肯雅热诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查：

（1）流行病学史：发病前14天内有基孔肯雅热流行地区居住或旅行史，或接触过急性期患者血液。

（2）临床表现：急性起病，发热（≥38℃）并伴剧烈对称性多关节痛（累及小关节为主），可伴皮疹、结膜炎、肌痛等。

（3）实验室检查：①急性期（发病≤7天）血清或血浆病毒核酸检测阳性；②急性期与恢复期双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高；③发病≥3天血清IgM抗体阳性。

2.列举基孔肯雅热与类风湿关节炎的鉴别要点。

答案：

（1）起病方式：基孔肯雅热为急性起病（数小时至数天），类风湿关节炎多为慢性隐匿起病（数周至数月）。

（2）发热：基孔肯雅热急性期多伴高热，类风湿关节炎活动期可为低热或无热。

（3）关节表现：基孔肯雅热为自限性关节痛（急性期2-3周），可遗留慢性疼痛但无关节畸形；类风湿关节炎为进行性关节肿胀、晨僵（1小时），易出现关节畸形（如天鹅颈畸形）。

（4）实验室检查：基孔肯雅热类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽