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丙肝考试题及答案解析(2025版)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组结构中，编码病毒核心蛋白的区域是：

A.5’非编码区（5’UTR）

B.E1区

C.C区

D.NS3区

答案：C

解析：HCV基因组为单股正链RNA，全长约9.6kb，从5’到3’依次为5’UTR、结构区（C区、E1区、E2区）和非结构区（NS2NS5区）。其中C区编码核心蛋白（Core），是病毒核衣壳的主要成分；E1和E2区编码包膜糖蛋白；非结构区编码复制相关酶类（如NS3蛋白酶、NS5B聚合酶等）。5’UTR无编码功能，主要参与病毒复制起始。

2.以下关于HCV基因型的描述，错误的是：

A.全球已发现10种主要基因型（110型）

B.基因型1型是全球最常见的基因型

C.基因型3型与肝脂肪变性的相关性较高

D.我国以基因型1b和2a型为主

答案：A

解析：目前HCV基因型分为7个主要基因型（17型）及多个亚型（如1a、1b等），而非10种。全球范围内基因型1型（占46%）最常见，基因型3型因病毒NS5A蛋白对肝细胞脂代谢的干扰，更易导致肝脂肪变性。我国HCV感染以1b型（约56%）和2a型（约24%）为主，部分地区存在3型、6型散在分布。

3.HCV感染后，血清中最早可检测到的病毒标志物是：

A.抗HCV抗体（IgG）

B.HCVRNA

C.抗HCVIgM

D.核心抗原（HCVAg）

答案：B

解析：HCV感染后，病毒RNA在暴露后12周即可在血清中检出（窗口期最短），抗HCV抗体通常在感染后412周才能被检测到（窗口期较长）。核心抗原（HCVAg）虽可在抗HCV抗体产生前检出，但敏感性低于HCVRNA检测（仅当病毒载量＞10?IU/mL时可检出）。因此，HCVRNA是早期诊断的金标准。

4.关于HCV的传播途径，以下哪项是主要传播方式？

A.性接触传播

B.母婴垂直传播

C.血液/血制品传播

D.日常生活接触（如共用餐具）

答案：C

解析：HCV主要通过血液传播，包括输入被污染的血液/血制品、共用注射器具（如吸毒）、不安全的医疗操作（如未严格消毒的手术、牙科器械）等。性接触传播（概率约0.5%3%/次）和母婴传播（概率约5%，若母亲HCVRNA阳性则增至10%）为次要途径。日常生活接触（如共用餐具、拥抱）无传播风险。

5.慢性HCV感染的诊断标准是：

A.抗HCV阳性

B.HCVRNA阳性持续＞6个月

C.抗HCV阳性且ALT升高＞6个月

D.肝组织学显示慢性炎症

答案：B

解析：HCV感染后，若HCVRNA持续阳性超过6个月，即可诊断为慢性丙型肝炎。抗HCV阳性仅提示曾感染或现症感染（需结合HCVRNA判断），ALT升高和肝组织学改变为疾病活动的表现，但非诊断必需条件。

6.以下哪种检测方法可用于评估HCV感染者的肝纤维化程度？

A.HCV基因分型检测

B.血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）检测

C.HCVRNA定量检测

D.抗HCV抗体滴度检测

答案：B

解析：血清学肝纤维化标志物（如HA、PCⅢ、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）可辅助评估肝纤维化程度；FibroScan（瞬时弹性成像）或肝穿刺活检是更准确的金标准。HCV基因分型用于指导治疗方案选择，RNA定量反映病毒载量，抗HCV抗体滴度与疾病活动无关。

7.直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV的目标是：

A.清除血清抗HCV抗体

B.实现持续病毒学应答（SVR）

C.完全逆转肝纤维化

D.降低ALT至正常范围

答案：B

解析：DAA治疗的核心目标是实现SVR（治疗结束后12周或24周HCVRNA检测不到），此时可认为病毒被持续清除，疾病进展风险显著降低。抗HCV抗体可能终身阳性，肝纤维化逆转需长期观察（部分早期患者可逆转），ALT正常是疾病活动控制的表现，但非主要治疗目标。

8.以下哪类人群无需常规进行HCV筛查？

A.静脉药瘾者

B.接受过1993年前输血的人群

C.孕妇（所有孕妇）

D.健康体检的普通人群（无高危因素）

答案：D

解析：HCV筛查的重点人群包括：静脉药瘾者、接受过不安全输血/血制品者（1993年前我国未全面筛查HCV）、血液透析患者、HIV感染者、有创操作史（如纹身、穿耳洞）者、HCV感染者的性伴侣及家庭成员，以及所有孕妇（预防母婴传播）。无高危因素的普通人群无需常规筛查。

9.HCV感染后，最易进展为肝硬化的人