上肢医学知识讲座培训课件.pptVIP

教学重点与难点

1.解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结

构及其临床意义

2.腋腔的内容

3.三边孔和四边孔的围成及其通过的结构

4.肱动脉的来源、行程、分支和分部

5.肱动脉与肱静脉、贵要静脉及三大神经

干的伴行关系

6.肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义

7.肱骨肌管的构成;;Area;二、表面解剖(Surfaceanatomy)

(一)体表标志(Mark)

1.肩部：肩峰肩胛冈锁骨喙突

肱骨大结节腋前襞腋后襞

2.臂部：肱二头肌内、外侧沟

三角肌粗隆;

3.肘部：肱骨内、外上髁

桡骨头尺骨鹰嘴

肱二头肌腱

4.腕和手部

（1）骨性标志：桡、尺骨

茎突尺骨头

桡骨背侧结节

（Lister结节）

;（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕

远侧纹掌长肌腱（正中神经）

（3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧

腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指

肌腱。

（4）手掌：A三条掌横纹（鱼际纹、

掌远纹、掌中纹），B分三部分

（小鱼际、鱼际、掌心）。

;（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;（二）对比关系

肩峰、肱骨大结

节、喙突之间形

成一等腰三角形

伸肘时尺骨鹰嘴

尖端与肱骨内、

外上髁处于同一

水平线上。;;(四)体表投影(reflect)

1.上肢动脉干的投影

2.上肢神经干的投影

（1）正中神经

（2）尺神经

（3）桡神经;;第二节肩部

一、腋区

（一）腋窝的构成;1.腋窝顶：

锁骨中1/3、第1肋外缘、

肩胛骨上缘

;

3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁

(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁

胸筋膜（clavipectoralfascia）构成

锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

;Theanteriorwall;

(2)后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下

肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔

由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩

胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三

边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长

头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神

经及旋肱后血管）

;四边孔;(3)内侧壁：前锯肌、上四位肋、

肋间肌

(4)外侧壁：

喙肱肌

肱二头肌

肱骨结节间沟;（二）腋窝的内容（content)

1.腋动脉以胸小肌

为标志分为3段。

2.腋静脉

;3.臂丛（brachialplexus）;

胸长神经

胸背神经

腋神经

肌皮神经

正中神经

尺神经

桡神经

;上肢的皮神经（8）

臂内侧皮神经（臂丛）

肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支）

臂外侧上皮神经（腋神经）

臂外侧下皮神经（桡神经）

臂后皮神经（桡神经）

前臂内侧皮神经（臂丛）

前臂外侧皮神经（肌皮神经）

前臂后皮神经（桡神经）

;4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）

(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）

(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）

(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）

(4)中央淋巴结：腋窝底（中央群）

(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）;5.腋鞘及腋窝蜂窝组织

由椎前筋膜延续

包绕腋血管及臂丛,

锁骨下臂丛麻醉将

药液注入此鞘内,各区

域感染可相互蔓延

;

二、三角肌区及肩胛区

（一）三角肌区

(deltoidregion)

三角肌区指该肌

所在的区域

;（二）肩胛区

（scapularregion）

指肩胛骨后面的

区域

（三）肌腱袖

（四）肩关节;三、肩胛动脉

1.组成：肩胛上动脉，旋肩胛

动脉，肩胛背动脉。

2.本网为重要的侧支循环途径。

;

第三节臂