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慢性背痛护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型慢性背痛全周期护理指导文件，核心定位是为慢性背痛人群提供科学、系统、可落地的护理干预体系，覆盖病情评估、疼痛管理、功能康复、生活方式调整等全维度需求。方案目标包括：一是精准识别慢性背痛病因（如肌肉劳损、椎间盘突出、退行性病变等）及严重程度，明确不同人群干预重点；二是通过规范化护理措施，缓解疼痛症状，改善脊柱功能，提升躯体活动能力；三是构建“医护-康复师-家庭”协同护理模式，强化患者自我管理能力与疼痛应对能力；四是降低疼痛复发率，改善患者生活质量，助力患者顺利回归正常生活与工作。

本方案适用于各级医疗机构骨科、康复科、疼痛科、社区卫生服务中心、健康管理机构及家庭护理场景，可作为医护人员、康复治疗师开展慢性背痛护理工作的指导依据，也可作为慢性背痛人群自我健康管理的参考资料。

方案内容体系

（一）病情评估与风险分级模块

1.评估时机：首次接诊后开展基线评估，轻度疼痛者每3个月复查评估1次，中度及以上疼痛者每月复查评估1次；调整护理或康复方案后1-2个月内加强监测评估，出现疼痛加重或功能障碍时即时评估。

2.评估指标：核心指标包括疼痛程度（VAS视觉模拟评分）、疼痛性质（钝痛、锐痛、酸痛等）、疼痛发作频率与持续时间、脊柱活动范围（前屈、后伸、侧屈、旋转）；辅助指标包括肌肉力量、感觉功能、日常生活活动能力（ADL评分）、睡眠质量；风险评估指标包括年龄、职业类型（久坐、久站、重体力劳动）、姿势习惯、基础疾病（骨质疏松、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎）、既往治疗史等。

3.风险分级：结合疼痛程度与功能影响划分等级，轻度：VAS评分1-3分，疼痛偶发，不影响日常活动，脊柱活动轻度受限；中度：VAS评分4-6分，疼痛频发，日常活动受轻微影响，脊柱活动明显受限，无明显神经压迫症状；重度：VAS评分7-10分，疼痛持续存在，严重影响睡眠与日常活动，伴神经压迫症状（如肢体麻木、无力）或合并严重基础疾病。

（二）基础护理干预模块

1.疼痛管理：轻度疼痛可通过物理治疗（热敷、红外线照射、超声波治疗）缓解，每次15-20分钟，每日1-2次；中度疼痛可联合外用镇痛药物（如药膏、喷雾），配合物理治疗；重度疼痛遵医嘱口服镇痛药物（非甾体抗炎药等），监测药物疗效与不良反应（如胃肠道不适、肝肾功能异常）。

2.姿势干预与生活习惯调整：指导患者保持正确的坐姿（腰部挺直，腰后垫靠枕）、站姿（双脚与肩同宽，重心均匀分布）及睡姿（选择硬度适中的床垫，仰卧时膝下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕）；避免久坐、久站，每30-40分钟起身活动5-10分钟；减少弯腰搬重物，指导正确搬物姿势（屈膝屈髋，用腿部发力）；控制体重，避免肥胖加重腰椎负担。

3.康复训练干预：以核心肌群训练为核心，指导患者开展针对性训练，包括平板支撑、臀桥、小燕飞等，每组10-15次，每日2-3组，训练强度以轻微酸胀感为宜，避免过度训练；搭配脊柱活动度训练（缓慢前屈、后伸、侧屈），改善脊柱灵活性；必要时由康复治疗师指导开展牵引治疗，缓解椎间盘压迫。

4.心理护理：关注患者心理状态，慢性背痛易引发焦虑、抑郁情绪，通过沟通疏导、情绪宣泄等方式缓解心理压力；鼓励患者参与社交活动，转移对疼痛的注意力；必要时链接心理服务资源，开展专业心理干预。

（三）针对性护理干预模块

1.轻度慢性背痛干预：以生活方式调整与居家护理为主，社区医护人员每月随访1次，评估姿势改善情况与疼痛变化；指导患者开展居家康复训练，借助弹力带、瑜伽垫等简易器材辅助训练；家属协助监督姿势习惯，提醒定时活动。

2.中度慢性背痛干预：在基础护理基础上，由康复治疗师制定个性化康复训练计划，增加训练强度与频次；联合物理治疗师开展系统物理治疗（如针灸、推拿、电疗），每周2-3次；加强疼痛监测，及时调整镇痛方案；医护人员每2周随访1次，评估干预效果。

3.重度慢性背痛或合并并发症干预：启动多学科协作机制，联合骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等医生制定个性化方案；评估手术适应症（如严重椎间盘突出、脊柱畸形），术前开展专项护理指导，术后做好伤口护理、早期康复训练；针对并发症开展针对性护理，如骨质疏松合并背痛患者加强补钙与抗骨质疏松护理，神经压迫患者加强感觉与运动功能监测；必要时采用微创介入治疗（如神经阻滞），术后做好护理观察。

（四）家庭与社会支持模块

1.家庭支持指导：开展家属专题培训，帮助家属了解慢性背痛护理要点，掌握姿势监督、康复训练辅助方法；指导家属为患者营造舒适的居家环境，如调整桌椅高度、配备靠枕等；鼓励家属给予患者心理支持与陪伴，避免因疼痛不适产生负面情绪。

2.社会支持搭建：依托社区卫生服务中心，建立慢性背痛患者康复互助小组，组织开展经验交流、团体康复训练等活动；链接社会