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抗抑郁药物护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在通过规范化、专业化的护理干预，保障抗抑郁药物治疗的安全性与有效性；密切监测药物不良反应，及时干预处理，降低用药风险；提升患者用药依从性，强化疾病认知与自我管理能力；缓解抑郁症状，改善患者心理状态与生活质量；构建全流程抗抑郁药物护理体系，实现护理质量闭环管理。

（二）定位

作为各级医疗机构精神科、心理科及综合科室抑郁患者药物治疗的通用护理指导方案，明确抗抑郁药物治疗全周期（用药前评估、用药中监测、用药后随访）护理核心要求与操作规范，为临床护理人员提供可落地的执行依据；兼顾患者个体差异（如抑郁类型、严重程度、基础疾病、药物耐受度等），为个性化护理调整提供框架支撑，适配不同患者的药物治疗护理需求。

方案内容体系

（一）用药前评估与准备

1.全面评估：采集患者基本病情、抑郁发作史、既往病史（尤其肝肾功能、心血管疾病等）、过敏史、既往用药史及家族精神疾病史；评估患者心理状态、认知功能、自杀风险及用药意愿；完善实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、心电图等），排查用药禁忌证，为药物选择提供依据。2.健康宣教：向患者及家属讲解抗抑郁药物治疗的目的、作用机制、常用药物类型、用药周期及预期效果；明确告知用药过程中可能出现的不良反应及应对方式，消除患者对药物的顾虑；强调遵医嘱用药的重要性，严禁擅自停药、减药或改药。3.用药准备：根据医嘱精准准备药物，核对药物名称、剂量、用法及给药时间；准备不良反应监测相关工具（如血压计、血糖仪）及应急处置物资，保障用药安全。

（二）用药期间护理

1.规范给药护理：严格遵循医嘱，按时、按量为患者发放药物，监督患者当面服下，避免漏服、误服或藏药；对于吞咽困难患者，可将药物研碎后协助服用（需确认药物可研碎）；根据药物特性调整给药方式，如部分药物需空腹服用，部分需餐后服用，确保药物疗效。2.不良反应监测与干预：①常见不良反应护理：针对恶心、呕吐、口干、便秘等胃肠道及口腔反应，指导患者清淡饮食、多饮水、多吃富含膳食纤维食物，必要时遵医嘱给予对症药物；针对头晕、嗜睡等神经系统反应，告知患者避免剧烈活动、登高、驾驶等，防止跌倒或意外；针对体重变化、性功能障碍等，及时与患者沟通，给予心理支持，必要时协助医生调整药物。②严重不良反应预警：密切监测患者有无5-羟色胺综合征（如高热、肌肉强直、意识障碍）、癫痫发作、严重过敏反应等，一旦出现立即停药并启动应急处置；定期复查肝肾功能、心电图等，及时发现药物对脏器功能的影响。3.心理状态动态监测：用药期间持续评估患者抑郁症状改善情况、情绪变化及自杀风险；对于症状未缓解或出现情绪波动的患者，加强心理疏导，及时反馈医生调整治疗方案；鼓励患者表达用药感受，增强治疗信心。4.安全护理：加强病房安全管理，排查环境中的危险物品（如刀具、绳索），防止患者自杀、自伤；对于存在头晕、嗜睡等不良反应的患者，强化跌倒、坠床预防护理，协助完成日常生活活动。

（三）停药与维持期护理

1.停药指导：严格遵循医嘱逐步减量停药，告知患者及家属不可突然停药，避免出现撤药反应（如头晕、焦虑、失眠等）；讲解减量停药的具体方案、时间节点及注意事项，密切监测患者撤药反应及抑郁症状复燃迹象。2.维持期护理：维持期用药患者需继续强化用药依从性宣教，定期复查评估病情；指导患者养成规律作息、合理饮食、适度运动的生活习惯，辅助巩固治疗效果；加强心理支持，帮助患者建立积极的应对方式，降低复发风险。

（四）出院指导与居家护理

1.出院评估：出院前评估患者抑郁症状控制情况、用药依从性、不良反应缓解情况及居家护理能力，明确居家护理需求；梳理出院后用药清单、复查计划（如术后1个月、3个月、6个月复查）。2.居家护理指导：①用药管理：指导患者及家属按医嘱规范用药，制作用药提醒卡片，确保按时服药；告知家属监督患者用药，避免藏药、漏服或擅自调整用药。②不良反应居家应对：讲解常见不良反应的居家处理方法，指导家属观察患者反应，出现异常及时记录并就医。③心理与生活指导：鼓励家属多陪伴、支持患者，营造和谐的家庭氛围；指导患者参与社交活动、兴趣爱好培养等，转移注意力；告知患者及家属识别抑郁复发信号（如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等），明确紧急就医途径。3.随访管理：明确出院后随访方式（电话、线上、门诊）及频率，提醒患者按时随访，以便医生及时调整治疗方案。

实施方式与方法

（一）分级护理实施

根据患者抑郁严重程度、自杀风险等级、用药不良反应情况及自理能力，实行分级护理。一级护理适用于重度抑郁、有自杀倾向、用药初期或不良反应较明显的患者，提供24小时专人护理，强化病情监测与安全防护；二级护理适用于中度抑郁、病情稳定、不良反应轻微的患者，定时