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足踝外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.踝关节的主要稳定结构中，对防止距骨向前脱位起关键作用的是：

A.三角韧带深层

B.距腓前韧带

C.跟腓韧带

D.下胫腓前韧带

答案：B

解析：距腓前韧带是外侧副韧带中最薄弱的部分，损伤后可导致距骨向前半脱位，前抽屉试验阳性。

2.诊断距骨骨软骨损伤最敏感的影像学检查是：

A.X线正侧位片

B.CT平扫

C.MRIT2加权像

D.超声检查

答案：C

解析：MRI可显示软骨下骨水肿、软骨缺损及周围软组织损伤，T2加权像对软骨信号变化更敏感。

3.跟腱断裂患者行超声检查时，典型表现为：

A.跟腱连续性中断，断端分离，周围低回声血肿

B.跟腱内高回声钙化灶

C.跟腱增厚但连续性完整

D.跟腱周围腱鞘积液

答案：A

解析：超声可清晰显示跟腱断裂的位置、断端间距及周围血肿，是首选的无创检查方法。

4.成人获得性平足症最常见的病因是：

A.先天性垂直距骨

B.胫后肌腱功能不全

C.跗骨联合

D.创伤后距舟关节脱位

答案：B

解析：胫后肌腱是维持足弓的主要动力结构，其退变或断裂可导致足弓塌陷，占成人平足症的70%以上。

5.踝关节Lauge-Hansen分型中，“旋后-外旋型”骨折的典型损伤顺序是：

A.外侧副韧带损伤→下胫腓前韧带损伤→后踝骨折→内踝骨折

B.内踝骨折→下胫腓前韧带损伤→腓骨螺旋形骨折→后踝骨折

C.外侧副韧带损伤→腓骨斜形骨折→下胫腓前韧带损伤→后踝骨折

D.内踝撕脱骨折→下胫腓后韧带损伤→腓骨高位骨折

答案：A

解析：旋后-外旋型损伤机制为足旋后位受外旋应力，依次损伤外侧副韧带、下胫腓前韧带、后踝（下胫腓后韧带止点撕脱）、内踝（三角韧带断裂或撕脱骨折）。

6.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺损，伴肌肉、肌腱暴露，但无骨或关节感染”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：B

解析：Wagner2级为较深溃疡，累及皮下组织，伴肌肉、肌腱暴露；3级为深部感染，伴骨或关节炎症；1级为表浅溃疡；4级为局限性坏疽。

7.跖筋膜炎（跟痛症）最典型的压痛点位于：

A.跟骨结节前内侧

B.跟骨结节后上方

C.跖骨头下方

D.足舟骨内侧

答案：A

解析：跖筋膜起于跟骨结节前内侧，长期牵拉可导致止点处无菌性炎症，压痛点在此处最明显。

8.青少年特发性平足症的主要影像学诊断依据是：

A.跟骨倾斜角＜20°

B.距舟覆盖角＞20°

C.内侧纵弓角＞130°

D.跟距角＞40°

答案：B

解析：距舟覆盖角（正位X线）＞20°提示距舟关节脱位或半脱位，是青少年平足的重要指标；跟骨倾斜角（侧位）＜15°提示足弓塌陷。

9.跟骨骨折Sanders分型的依据是：

A.骨折是否波及距下关节后关节面

B.后关节面骨折块的数量及移位程度

C.跟骨高度、宽度的丢失量

D.是否合并腓骨骨折

答案：B

解析：Sanders分型基于冠状面CT扫描，将后关节面分为3个骨折线（A、B、C），根据骨折块数量分为Ⅰ型（无移位）、Ⅱ型（2块）、Ⅲ型（3块）、Ⅳ型（4块及以上）。

10.踝关节急性扭伤后，早期最应避免的处理是：

A.冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）

B.加压包扎（弹性绷带从足趾向小腿缠绕）

C.立即负重行走

D.抬高患肢（高于心脏水平）

答案：C

解析：急性扭伤后早期负重会加重出血、肿胀及韧带损伤，应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。

11.距骨缺血性坏死最常见的诱因是：

A.长期使用激素

B.距骨颈骨折

C.高能量创伤导致的距骨脱位

D.糖尿病血管病变

答案：B

解析：距骨颈骨折（尤其是HawkinsⅡ、Ⅲ型）因破坏滋养动脉，易导致缺血性坏死，发生率可达50%-80%。

12.拇外翻的主要病理改变不包括：

A.第1跖骨头内侧骨赘形成

B.拇收肌挛缩

C.第1跖骨内翻

D.籽骨向外侧移位

答案：C

解析：拇外翻表现为第1跖骨外翻（而非内翻）、拇趾外翻、跖骨头内侧骨赘、籽骨外移及拇收肌挛缩。

13.足踝部最易发生神经卡压的部位是：

A.跗管（内踝后方）

B.腓骨长肌腱鞘（外踝下方）

C.第1跖趾关节背侧

D.跟腱止点周围

答案：A

解析：胫神经在跗管内受踇展肌起点、屈肌支持带等