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慢性疼痛管理护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型慢性疼痛管理护理指导文件，旨在通过科学、个性化的疼痛干预与护理，精准评估慢性疼痛程度与影响因素，有效控制疼痛症状，降低疼痛对患者睡眠、情绪、活动能力的不良影响，提升生活质量。同时，规范慢性疼痛管理护理流程，明确护理核心要点与操作规范，为护理人员提供可操作的执行依据，联动多学科形成疼痛管理合力，保障护理安全性与专业性，帮助患者建立自主疼痛管理能力。

方案定位为临床慢性疼痛护理的基础性指导方案，适用于各类慢性疼痛患者（如慢性骨关节痛、神经病理性疼痛、癌性慢性疼痛、术后慢性疼痛等），可根据患者疼痛类型、疼痛程度、基础疾病、年龄及身心状态进行个性化调整，兼顾通用性与针对性，为医院内科、外科、康复科、社区卫生服务中心等不同场景的慢性疼痛管理护理提供依据。

方案内容体系

（一）慢性疼痛精准评估护理

1.全面基线评估：首次护理时采用标准化疼痛评估工具（如数字评分法NRS、面部表情评分法FPS-R、麦吉尔疼痛问卷MPQ），结合患者主诉评估疼痛部位、性质、程度、发作规律、持续时间及诱发/缓解因素；同步评估疼痛对睡眠、食欲、情绪、活动能力的影响，以及患者既往疼痛管理经历、药物过敏史，建立个性化疼痛评估档案。

2.动态监测跟进：根据疼痛程度制定监测频次，轻度疼痛（NRS1-3分）每周评估1次，中度疼痛（NRS4-6分）每3天评估1次，重度疼痛（NRS7-10分）每日评估1次；疼痛症状波动或调整干预方案后，加密评估频次至症状稳定；重点记录疼痛评分变化、干预效果及不良反应，及时调整管理方案。

3.分层风险筛查：依据疼痛程度、合并症及干预方式，筛查疼痛管理相关风险（如药物依赖、跌倒、压疮、情绪障碍等），建立风险分层管理清单；对高风险患者（如重度疼痛、老年体弱、长期使用阿片类药物患者），优先强化干预与监测措施。

（二）多维度疼痛干预护理

1.药物治疗护理：严格遵循医嘱落实药物干预，指导患者正确服用止痛药物（包括给药时间、剂量、服用方法），强调按时服药而非按需服药，避免擅自增减剂量或停药；密切观察药物疗效与不良反应（如阿片类药物的便秘、恶心呕吐，非甾体类药物的胃肠道不适），及时反馈医生调整用药方案；做好药物管理，防范药物滥用风险。

2.非药物干预护理：结合患者疼痛类型与耐受度，开展个性化非药物干预。物理干预包括热敷、冷敷、针灸、推拿、经皮神经电刺激（TENS）等，缓解局部疼痛；康复干预包括适度功能锻炼（如关节活动训练、核心力量训练）、姿势调整，改善疼痛相关功能障碍；心理干预包括放松训练（如深呼吸、正念冥想）、情绪疏导，减轻疼痛相关焦虑情绪。

3.生活方式调整护理：指导患者建立疼痛友好型生活方式，避免过度劳累、受凉、负重等疼痛诱发因素；保证规律作息，优化睡眠环境，提升睡眠质量以减轻疼痛敏感性；合理饮食，多摄入富含膳食纤维食物预防药物性便秘，避免辛辣刺激食物加重疼痛不适；戒烟限酒，减少对疼痛感知的不良影响。

（三）疼痛自我管理能力培养

1.健康宣教指导：采用通俗易懂的语言讲解慢性疼痛相关知识、管理目标及干预方案，帮助患者正确认识慢性疼痛，避免“疼痛即病情加重”的认知误区；教授患者及家属正确使用疼痛评估工具，掌握居家疼痛监测与记录方法。

2.居家干预指导：指导患者及家属掌握居家可操作的疼痛干预技巧（如家庭热敷/冷敷方法、简单按摩手法、放松训练流程）；明确居家护理注意事项，包括症状异常时的就医指征、药物不良反应的识别与处理，提升居家疼痛管理安全性。

3.自我效能提升：鼓励患者主动参与疼痛管理方案制定，记录疼痛管理进展与成效；分享同类患者康复案例，增强患者疼痛管理信心；引导患者逐步建立自主管理意识，减少对医护人员的过度依赖。

（四）心理支持与社会协同护理

1.心理状态干预：定期评估患者情绪状态，针对慢性疼痛易引发的焦虑、抑郁等负面情绪，开展针对性疏导；采用倾听、共情等沟通技巧，为患者提供情绪宣泄渠道；必要时联合心理科医生开展专业心理干预，缓解心理困扰。

2.家庭支持指导：指导家属给予患者更多理解与陪伴，避免负面情绪传导；讲解家庭护理要点，协助患者落实居家疼痛干预与生活方式调整；鼓励家属参与疼痛监测，及时反馈患者疼痛变化，形成家庭疼痛管理支持体系。

3.社会资源联动：链接社区护理资源，为居家患者提供延续性疼痛管理服务；推荐患者加入疼痛患者互助组织，通过经验交流获得情感支持与实用建议；针对有需求的患者，提供康复机构、法律援助等社会资源信息，减轻综合负担。

（五）特殊人群慢性疼痛护理

1.老年慢性疼痛患者护理：采用简单易懂的方式开展健康宣教，避免专业术语过多；优先选择安全性高的疼痛干预方式，药物治疗时严格把控剂