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老年痴呆症患者护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型老年痴呆症（阿尔茨海默病为主要类型）患者护理指导文件，旨在结合患者认知功能衰退、记忆力减退、行为异常、生活自理能力下降等核心特征，通过科学、个性化的护理干预，延缓认知功能衰退进程，改善行为与情绪状态，预防走失、跌倒、压疮等意外与并发症，提升生活质量。同时，规范老年痴呆症护理服务流程，明确核心要点与操作规范，为护理人员、家属提供可操作依据，联动社区与社会资源形成护理合力，保障护理的专业性、安全性与人文关怀，帮助患者维持尊严与基本生活功能。

方案定位为老年痴呆症护理的基础性指导方案，适用于不同病程阶段（早期、中期、晚期）的老年痴呆症患者，可根据患者认知衰退程度、行为表现、基础疾病、年龄及家庭照护条件个性化调整，兼顾通用性与针对性，为养老机构、医院老年病科、社区卫生服务中心、居家照护等不同场景提供护理依据。

方案内容体系

（一）老年痴呆症患者基线评估护理

1.综合基线评估：首次护理时完成多维度评估，包括基本信息（年龄、性别、基础疾病）、认知功能（简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估MoCA）、记忆力水平、行为与情绪状态、生活自理能力（Barthel指数）、吞咽功能、营养状况及家庭照护能力，建立个性化护理档案。

2.动态监测跟进：根据病程阶段制定监测频次，早期患者每3个月评估1次，中期患者每月评估1次，晚期患者每2周评估1次；重点监测认知功能变化、行为异常频率、情绪状态、自理能力及并发症前兆，及时调整护理方案。

3.风险分层筛查：依据评估结果筛查高风险因素（如走失、跌倒、呛咳误吸、压疮、情绪危机、自伤或攻击行为等），建立风险清单；对高风险患者（如中期认知严重衰退、晚期卧床、存在攻击行为者），优先强化针对性预防干预措施。

（二）认知功能维护与行为干预护理

1.认知功能维护训练：采用个性化认知训练方法，如记忆力训练（回忆往事、认读旧照片、复述简单信息）、注意力训练（简单拼图、搭积木、听读短文）、语言功能训练（日常对话、认读词语、描述物品），延缓认知衰退；借助认知辅助工具（如记忆手册、提示卡片、电子提醒设备），帮助患者维持基本认知功能。

2.行为异常干预：针对常见行为异常（如漫游、多疑、幻觉、重复提问、攻击行为），采用温和引导、转移注意力等方式干预，避免强行制止引发抵触情绪；分析行为异常诱因（如环境陌生、需求未满足、身体不适），针对性优化护理措施；建立规律的生活作息，减少环境变化对患者行为的影响。

3.记忆与定向力支持：为患者营造熟悉、固定的生活环境，摆放标志性物品（如姓名牌、房间标识）；每日定时告知患者日期、时间、所处地点，强化定向力；鼓励患者参与简单的日常事务（如整理衣物、摆放餐具），在实践中维持记忆与生活技能。

（三）生活照料与并发症预防护理

1.生活自理能力协助：根据患者自理能力差异，分级协助完成饮食、穿衣、洗漱、沐浴、二便等日常生活活动，遵循“能自主则自主、需协助则协助”原则，避免过度照料导致自理能力进一步退化；指导患者使用辅助器具（如防滑拖鞋、助行器、便捷餐具），提升自主生活能力。

2.并发症精准预防：压疮预防采用“定时翻身（每2小时1次）+减压护理（气垫床、减压垫）”模式，重点保护骨隆突处，保持皮肤清洁干燥；肺部感染预防鼓励患者适度活动、有效咳嗽，卧床患者定时叩背排痰；呛咳误吸预防调整进食体位（半卧位），选择软烂易吞咽食物，控制进食速度与食量；预防跌倒需优化环境（地面防滑、通道无障碍、光线适宜），必要时使用约束带或监护设备。

3.营养与睡眠护理：结合营养评估结果，制定“均衡营养、易消化、少量多餐”的饮食方案，保证蛋白质、维生素、膳食纤维摄入，避免高盐、高糖、高脂食物；监测进食量与体重变化，预防营养不良；建立规律睡眠作息，营造安静舒适的睡眠环境，避免日间过度睡眠影响夜间睡眠，必要时通过温和活动辅助改善睡眠。

（四）情绪调节与心理支持护理

1.情绪状态干预：老年痴呆症患者易因认知衰退、自理能力下降产生焦虑、抑郁、孤独等负面情绪，定期评估情绪状态；采用陪伴聊天、倾听心声、播放怀旧音乐、参与轻度娱乐活动（如养花、听戏）等方式缓解不良情绪；通过肢体接触（如搀扶、握手）传递关爱，建立信任的护患关系。

2.心理疏导与支持：尊重患者的感受与尊严，避免嘲笑、忽视或纠正患者的记忆错误；采用简单易懂、语速缓慢的语言与患者沟通，避免复杂指令；当患者出现情绪激动时，保持冷静，耐心安抚，转移其注意力至感兴趣的事物上。

3.家属心理支持：为家属提供心理疏导，缓解因长期照护产生的焦虑、疲惫、挫败情绪；指导家属调整照护心态，学习情绪管理技巧，避免将负面情绪传导给患者；鼓励家属参与患者护理与训练过