妊娠期和产后胃功能的研究进展2026.pptx

妊娠期和产后胃功能的研究进展

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目录

CONTENTS

肺误吸风险评估

胃解剖与生理

胃排空监测方法

临床应用与管理

肺误吸风险评估

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胃超声技术通过量化胃内容物的性质与体积，为麻醉医师提供客观判断依据，有助于优化手术时机、诱导技术和气道管理策略。

研究显示，即使在遵循禁食指南的情况下，仍有相当比例的孕妇存在高风险胃内容物，胃超声的应用显著降低了产科麻醉中的肺误吸风险。

胃超声能够监测妊娠期及产后胃排空情况，提供直接、客观的评估，帮助医生制定更合适的麻醉前准备和手术计划。

胃超声在评估胃容量状态中的应用

胃超声在降低肺误吸风险中的作用

胃超声对妊娠期和产后胃排空监测的贡献

胃超声技术应用

胃超声技术的应用

胃排空监测方法

胃容量阈值争议

胃超声能为胃容量状态提供直接、客观的评估依据，有助于麻醉医师对手术时机、诱导技术和气道管理策略做出决策。

胃排空监测方法包括胃部超声检查、对乙酰氨基酚吸收试验、染料稀释的鼻胃管采样法等，这些方法通过不同方式评估胃内容物的性质与体积。

饱胃的液体容量阈值存在争议，0.8ml/kg被认为可能低估了胃内全部内容物完全排入气管的情况，而1.5ml/kg虽提高诊断特异性但灵敏度降低。

胃容量状态判断

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胃超声在麻醉决策中的作用

术前禁食时间与胃排空的关系

胃排空监测方法及其局限性

临床决策优化

胃超声能提供直接、客观的胃容量状态评估，帮助麻醉医师选择最佳诱导技术和气道管理策略。

尽管有明确的禁食指南，但临床实践中仍存在挑战，胃超声可辅助判断高风险胃内容物的存在。

现有监测方法无法区分液体和固体食物摄入后的不同阶段，妊娠期和产后胃排空研究中未考虑并发症影响。

胃解剖与生理

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胃的解剖分区

贲门与胃底的功能

胃体与幽门的角色

胃分为贲门、胃底、胃体和幽门四个主要区域，每个部分具有不同的生理功能。

贲门是胃的近端开口，连接食管；胃底位于贲门上方，负责初步储存摄入的食物。

胃体是从贲门延伸至角切迹的部分，进行食物的进一步消化；幽门由胃窦和幽门管组成，控制食糜向十二指肠的输送。

胃结构分区

生理功能解析

胃能暂时储存摄入的食物和液体，通过机械性分解食物，为化学消化做准备。

胃的储存与分解功能

胃不仅分泌胃酸帮助消化，还分泌内因子，对维生素B12的吸收至关重要。

胃的分泌功能

胃的排空受激素、肌肉和神经元相互作用调节，影响食物从胃到十二指肠的输送速度。

胃的排空调控

胃排空监测方法

闪烁扫描法

闪烁扫描法的定义

闪烁扫描法的优缺点

闪烁扫描法在妊娠期的应用

闪烁扫描法是一种通过测量放射性标记餐食所发射的辐射来确定胃排空模式和速度的方法。

该方法能准确评估胃排空，但其标准餐食热量和脂肪含量低，无法完全模拟典型餐食的胃部反应。

由于放射学特性，不建议在妊娠期间使用闪烁扫描法进行胃排空监测。

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对乙酰氨基酚吸收试验

通过测量血浆中对乙酰氨基酚的浓度和曲线下面积，评估胃排空率。

对乙酰氨基酚吸收试验原理

该试验受多种因素影响，如同时服用固体药物可能延迟吸收。

试验局限性

尽管存在局限，对乙酰氨基酚吸收试验仍是评估胃排空的有效工具。

临床应用价值

胃超声检查适用于妊娠晚期患者和分娩期患者，以评估胃排空情况和胃内容物状态。

胃部超声检查结果可用于指导麻醉医生选择麻醉方式和诱导技术，降低肺误吸风险。

通过计算胃窦横截面积来定量评估胃内容物量，帮助判断是否存在高风险胃内容物。

胃超声检查的适应症

胃超声在麻醉决策中的应用

胃窦横截面积测量方法

胃超声检查

临床应用与管理

胃内容物评估

禁食时间与方法

SipTilSend方案应用

通过胃超声技术，术前可有效评估孕妇胃内液体和固体食物的量，为麻醉决策提供依据。

尽管有明确的禁食指南，但临床实践中仍面临挑战，需结合胃超声结果调整禁食策略，优化患者舒适度。

部分医疗机构采用SipTilSend方案，允许术前少量饮水，以减少不良反应，提升患者舒适度。

剖宫产术前准备

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全身性阿片类药物的影响

硬膜外镇痛对胃排空的作用

芬太尼对胃排空的影响

全身性使用阿片类药物，如肌肉注射二氢吗啡和哌替啶，减慢了分娩期水的胃排空。

硬膜外低浓度（0.125%）布比卡因和高浓度（0.25%）布比卡因之间胃排空没有差异。硬膜外阿片类药物对分娩期胃排空的影响存在争议。

硬膜外给予芬太尼减少了胃排空。另一项中等偏倚风险的随机对照试验中，累计接受了90µg芬太尼剂量时，未显示芬太尼对胃排空有差异。

分娩期胃排空影响

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产后胃排空情况

研究显示，在产后5天内，产妇的水胃排空与未妊娠状态无差异。

产后胃排空与非妊娠期对比

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胃超声检查可帮助评估产后