多巴胺外渗护理全攻略2026.pptx

多巴胺外渗护理全攻略

目床表现与识别外渗原因分析护理对策与预防操作与管理要点

临床表现与识别

010302多巴胺外渗初期，患儿穿刺部位皮肤会呈现苍白、发凉现象，这是由于药物兴奋局部α受体，导致血管痉挛引起的。患儿感到穿刺部位发凉是疼痛的直接表现，也是早期发现多巴胺外渗的关键信号，应立即引起医护人员的高度注意。除了苍白和发凉，早期还可能伴有轻微的肿胀，这是多巴胺刺激血管内皮，造成组织急性缺血的早期表现。早期苍白的识别发凉感的重要性轻微肿胀的警示早期苍白发凉

中期阶段，多巴胺外渗引起皮肤潮红和明显红肿，这是由于血管扩张引发的炎性渗出所致。随着炎性反应的加剧，患儿在中期阶段会感受到皮肤热痛感增强，提示局部组织损伤加重。在中期阶段，由于持续缺血后再灌注损伤，患处可能出现硬结，这是组织细胞不可逆损伤的一个标志。皮肤潮红与红肿热痛感加剧可能出现硬结中期红肿热痛

皮肤坏死的临床表现预防措施的重要性标准化流程的建立与培训皮肤坏死表现为全层皮肤坏死、溃疡，累及肌腱神经。早期识别苍白、发凉是减少严重损伤的关键，切勿忽视患儿哭闹信号。科室需建立标准化流程，定期开展培训演练，提升护士应急处置能力。后期皮肤坏死

外渗原因分析

多巴胺注射液pH值在3.0-4.5之间，直接刺激血管内皮，破坏细胞膜完整性。强酸性影响多巴胺的高渗性导致血管内液体外渗，增加局部组织损伤风险。高渗特性多巴胺的缩血管效应（兴奋α受体）是导致局部微循环痉挛和缺血坏死的关键因素。缩血管作用药物特性

010203多巴胺通过兴奋α受体导致血管收缩，是外渗后组织灌注中断的主要原因。缩血管效应外渗引起的局部缺血及其后的再灌注过程加剧了组织的炎症反应和损伤。缺血与再灌注损伤由于新生儿血管特点，高浓度的多巴胺在局部积聚，增加了对组织的直接毒性作用。高浓度药液的局部毒性药理作用

TITLEHERE患儿因素血管特点新生儿特别是早产儿的血管细、脆且弹性差，静脉壁薄，增加了多巴胺外渗的风险。皮肤屏障功能弱由于皮下脂肪少和皮肤嫩，患儿的皮肤屏障作用弱，难以有效稀释外渗药物，导致局部浓度高和损伤加重。活动性与约束需求新生儿的活跃性可能导致意外牵拉导管，因此需要有效的肢体约束措施来防止导管移位和减少外渗风险。

护理对策与预防

010203预防性护理措施预防多巴胺外渗，首选中心静脉，如PICC和UVC，确保药物直接进入大血管。一次穿刺成功减少血管损伤，使用透明敷料便于观察，躁动患儿需用专用约束带固定肢体。建立床边交接班制度，每15-30分钟巡视一次，观察穿刺点有无红肿、渗漏等异常情况。血管通路选择精细操作与固定强化监测

01”02”03”停止输注回抽残液拮抗剂封闭应急处理步骤一旦发现多巴胺外渗，应立即关闭调节器，避免进一步损伤。使用空注射器连接原针头，尽可能吸出皮下残留药液，减轻局部药物浓度。首选酚妥拉明（α受体阻滞剂），在渗漏区域外围多点扇形皮下注射，以封闭血管。

01.02.03.通过选择中心静脉和高频巡视，以及有效的肢体约束，结合早期识别和及时的应急处理来减少多巴胺外渗的风险。早期识别苍白、发凉等初期症状是减少严重损伤的关键，不应忽视患儿哭闹的信号。科室需要建立标准化流程并定期进行培训演练，以提升护士对多巴胺外渗的应急处置能力。预防与应急处理结合早期识别的重要性培训和标准化流程关键提醒事项

操作与管理要点

中心静脉（如PICC、UVC）是输注血管活性药物的首选，因其稳定性和安全性高。当必须使用外周静脉时，应选择粗大、直且弹性好的血管，如大隐静脉或头静脉，避免关节和腕部等易受损部位。确保一次穿刺成功以减少对血管的机械损伤，使用透明敷料固定便于观察，并使用专用约束带固定躁动患儿的肢体，防止导管脱出。中心静脉优先外周静脉的优选条件穿刺与固定技术血管通路选择

精细操作与固定的重要性透明敷料的使用专用约束带的应用精细操作与固定是预防多巴胺外渗的关键步骤，能够有效避免因技术不当导致的血管损伤。使用透明敷料进行固定，便于观察穿刺部位的变化，及时发现红肿、渗漏等异常情况，及时处理。对于躁动的患儿，使用专用约束带固定肢体，防止因患儿活动导致导管脱出或针头移位，减少外渗风险。精细操作固定

确保每次交接班时，明确穿刺部位的状态，包括是否有红肿、渗漏等异常情况。每15-30分钟对穿刺部位进行一次巡视，观察皮肤颜色、温度及输液通畅度，及时发现并处理问题。对于躁动的患儿，使用专用的约束带固定肢体，防止因意外牵拉导致导管脱出或移位。建立床边交接班制度定期巡视频率使用专用约束带固定肢体强化监测巡视

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