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出口梗阻型便秘相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不符合出口梗阻型便秘（OOC）的核心临床表现特征？

A.排便时需用手辅助（如按压会阴部或阴道）

B.每周自发排便≤3次

C.排便时肛门直肠阻塞感

D.粪便干硬呈羊粪球状

答案：D

解析：出口梗阻型便秘的核心表现为排便费力、排便不尽感、肛门直肠阻塞感及手法辅助排便，粪便性状多为软便或正常，干硬便更多见于慢传输型便秘。

2.诊断出口梗阻型便秘时，球囊逼出试验的标准球囊重量通常为？

A.20g

B.50g

C.100g

D.150g

答案：B

解析：球囊逼出试验常规使用50g（含20ml水的气囊），健康人应在60秒内排出，超过60秒提示排出功能障碍，是OOC的筛查指标之一。

3.直肠前突最常见于哪类人群？

A.青年男性

B.老年男性

C.经产妇女性

D.儿童

答案：C

解析：直肠前突与盆底肌肉松弛、多次分娩导致的直肠阴道隔支撑力下降相关，故经产妇女性高发。

4.耻骨直肠肌综合征患者的典型肛直角改变是？

A.排便时肛直角增大（137°）

B.静息时肛直角减小（90°）

C.排便时肛直角无增大甚至减小

D.静息时肛直角增大（150°）

答案：C

解析：正常排便时肛直角因耻骨直肠肌松弛应增大（137°），而耻骨直肠肌综合征患者因肌肉痉挛，排便时肛直角不增大甚至减小（90°），导致肛管狭窄。

5.以下哪项检查对直肠黏膜内脱垂的诊断价值最高？

A.直肠指诊

B.排粪造影

C.结肠传输试验

D.肛肠测压

答案：B

解析：排粪造影可动态观察排便过程中直肠黏膜的移位情况，显示黏膜层在直肠腔内的套叠（深度3mm），是诊断黏膜内脱垂的金标准。

6.生物反馈治疗出口梗阻型便秘的主要作用机制是？

A.增加肠道蠕动频率

B.纠正排便时肛门括约肌矛盾收缩

C.软化粪便体积

D.增强盆底肌肉张力

答案：B

解析：生物反馈通过肌电或压力监测，帮助患者识别并纠正排便时肛门外括约肌、耻骨直肠肌的异常收缩（矛盾收缩），恢复正常排便协调运动。

7.出口梗阻型便秘与慢传输型便秘的关键鉴别点是？

A.粪便性状

B.排便频率

C.结肠传输试验结果

D.有无手法辅助排便

答案：C

解析：结肠传输试验（如标记物法）可区分传输功能：慢传输型表现为标记物在结肠内滞留（72小时未排出≥80%），出口梗阻型则标记物可到达直肠但排出困难。

8.直肠前突的分度标准中，重度前突的深度阈值是？

A.1cm

B.1-2cm

C.2-3cm

D.3cm

答案：D

解析：排粪造影测量直肠前突深度：轻度1cm，中度1-3cm，重度3cm。重度前突常伴明显排便困难及手助排便。

9.以下哪项不属于出口梗阻型便秘的常见合并症？

A.痔疮

B.直肠脱垂

C.肠易激综合征（腹泻型）

D.会阴下降综合征

答案：C

解析：OOC因长期排便费力易继发痔疮、直肠脱垂及会阴下降；肠易激综合征腹泻型以腹痛伴排便习惯改变为特征，与OOC的阻塞性表现无直接关联。

10.对于经严格保守治疗无效的耻骨直肠肌综合征患者，手术治疗的主要方式是？

A.直肠前突修补术

B.耻骨直肠肌部分切断术

C.结肠次全切除术

D.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

答案：B

解析：耻骨直肠肌综合征的核心是肌肉痉挛性肥厚，手术通过部分切断痉挛的肌肉束（如闭孔内肌筋膜内耻骨直肠肌部分切断术），降低肛管阻力。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.出口梗阻型便秘的罗马IV诊断标准需满足以下哪些条件（12个月内至少6个月有症状）？

A.排便费力（≥25%的排便次数）

B.排便不尽感（≥25%的排便次数）

C.肛门直肠阻塞感（≥25%的排便次数）

D.需手法辅助排便（≥25%的排便次数）

E.每周自发排便≤3次

答案：ABCD

解析：罗马IV标准中，OOC需满足≥2项以下症状（每项≥25%排便次数）：排便费力、不尽感、阻塞感、手法辅助；E为慢传输型便秘的常见表现，非OOC必需。

2.排粪造影可显示的出口梗阻相关异常包括？

A.直肠前突深度及形态

B.直肠黏膜内脱垂的套叠深度

C.耻骨直肠肌压迹（“搁架征”）

D.肛管静息压

E.肛直角动态变化

答案：ABCE

解析：排粪造影通过X线动态成像观察排便过程，可显示前突、黏膜脱垂、耻骨直肠肌痉挛导致的肛管狭