压力性损伤预防和护理.pptxVIP

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压力性损伤预防和护理

2期及2期以上请伤口小组会诊，与家属沟通好是否进行处理，如需处理群内上报，填写会诊单

预防措施

清河县中心医院

CentralHospitalofQingheCounty

仁心仁术、至善至精

预防措施

使用预防性敷料

预防措施

使用“高举平台法”固定管路，可以在防止管路滑脱的同时，也避免管路直接接触皮肤

预防措施

气管插管压疮的预防措施

预防措施

气管切开压疮的预防措施

预防措施

吸氧管压疮的预防措施

【Braden压疮风险评估量表】

项目

评分标准

感觉

机体对压力所引起不适感的反应能力

1分：完全限制。对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。

2分：非常受限。只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。

3分：轻度受限。对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感，或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。

4分：未受限（没有改变）。对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。

潮湿

皮肤处于潮湿状态的程度

1分：持续潮湿。由于出汗、小便等原因使皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人的皮肤是湿的。

2分：潮湿。皮肤经常但不是总处于潮湿状态，床单每天至少换一次。