精神科护理二级查房记录范文.docx

精神科护理二级查房记录范文

患者基本信息

张某，女，32岁，汉族，已婚，无业，于2024年3月15日因“凭空闻声、怀疑被监视3月余，加重伴情绪激越1周”收入我科，诊断“精神分裂症（偏执型）”。目前住院第28天，责任护士为李芳（工作3年），二级查房主持人：王敏（护士长，主管护师，从事精神科护理15年），参与人员：护理组长陈燕（护师，8年经验）、护士周萌（1年经验）、实习护士小林。

责任护士病情汇报（李芳）

现病史：患者3月前无明显诱因出现失眠，称“听到窗外有人说我坏话，议论我和邻居有不正当关系”，随后逐渐坚信“家里装了摄像头，丈夫和婆婆联合外人监视我”，拒绝回家，搬至娘家居住。1周