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放射科放射安全事件应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

（1）设备因素：CT、DR、DSA、直线加速器等射线装置老化、冷却系统失效、连锁电路故障、软件死机、紧急停机按钮失灵。

（2）人为因素：技师误设曝光参数、护士误按曝光键、工程师检修时未拔高压钥匙、保洁员误开防护门、家属违规陪护。

（3）环境因素：地震≥5级、暴雨倒灌机房、UPS室电池爆燃、空调失效致机房温度35℃、老鼠咬断控制线缆。

（4）管理因素：放射源台账漏登、个人剂量计未按时送检、辐射监测仪超期未校、未履行“双人双锁”领源制度。

2.发生等级

Ⅰ级（重大）：瞬时剂量率≥500μSv/h且可能持续30min，或出现放射源遗失、被盗、裸源暴露；需1小时内上报市卫健委、市生态环境局。

Ⅱ级（较大）：瞬时剂量率50–500μSv/h，或设备故障导致人员受照剂量可能5mSv；需2小时内上报。

Ⅲ级（一般）：瞬时剂量率5–50μSv/h，或单次误照剂量5mSv；科室内部处置并24小时内上报。

Ⅳ级（轻微）：瞬时剂量率5μSv/h，无人员超剂量；现场纠正并记录。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

组长：放射科主任（A角）/副主任（B角），手机24h开机，5分钟内到场。

职责：启动预案、对外信息发布、统筹资源、事后总结。

2.现场处置组

组长：当日“辐射安全员”（由技师长轮值），携带“辐射应急工具箱”。

成员：机房技师2名、护士1名、安保1名、设备工程师1名。

职责：断电、疏散、设置警戒线、剂量监测、源头控制。

3.医疗救护组

组长：急诊科值班副主任，携“放射性损伤急救包”。

成员：急诊医师2名、护士长1名、核医学科医师1名（负责内污染估算）。

职责：去污、分诊、留观、采样、上报“中国疾控中心放射卫生信息管理平台”。

4.后勤保障组

组长：总务科副科长，携“应急物资清单”电子版。

成员：物资仓库管理员2名、保安队长1名、保洁班长1名。

职责：铅衣、铅屏风、沙袋、UPS、照明、饮用水、通道封锁。

5.信息联络组

组长：医院办公室副主任，院内短号6666。

成员：信息科工程师1名、宣传科干事1名。

职责：电话、微信群、短信、院内广播、对接媒体、记录舆情。

6.法务与财务组

组长：医院法务专员，手机存有市卫健委应急值班表。

成员：财务科成本核算员1名、医保办干事1名。

职责：保险报案、赔偿预估、费用先行垫付、资料封存。

三、分阶段处置流程

（一）0–5分钟：事发瞬间

1.第一发现者（任何岗位）立即按下“红色急停”并高呼“辐射泄漏”。

2.机房技师同步关闭主电源、铅防护门保持关闭，防止射线外泄。

3.护士迅速引导候诊患者从安全通道撤离至“零剂量缓冲区”（距机房30m）。

4.安保1分钟内用伸缩栏杆封锁机房门外3m区域，张贴“电离辐射危险”警示。

5.辐射安全员佩戴个人剂量报警仪（设定阈值10μSv/h）进入机房外区，用便携式Xγ剂量率仪（型号AT1121）初测，确认等级。

（二）5–15分钟：初步控制

1.若剂量率≥50μSv/h，立即电话通知主任启动Ⅱ级以上响应；50μSv/h启动Ⅲ级。

2.现场处置组穿0.5mmPb铅衣、戴甲状腺盾，双人进入机房：

（1）对故障设备贴“禁止启用”封条；

（2）若为放射源卡源，使用“长柄夹”将源退回安全位；

（3）若源已脱落，用铅罐“钨合金容器”现场封存，盖铅盖加挂双锁。

3.医疗救护组在“去污室”设立检伤分类台：

（1）体表剂量1mSv人员脱衣、淋浴、肥皂刷洗3遍、测表面污染；

（2）采集鼻拭子、尿样，测放射性核素类别；

（3）建立“放射损伤专用病历”，佩戴“辐射警示腕带”。

4.信息联络组在“医院应急群”发布“仅辐射事件，非火灾”提示，防止误传。

（三）15–60分钟：全面应对

1.指挥组召集腾讯会议线上会商，确定是否请求市级“辐射应急救援队”。

2.后勤保障组调运：

（1）铅砖50块（规格50×50×25mm，单重12kg）搭建临时屏蔽墙；

（2）5kW柴油发电机1台，防止断电致排风停止；

（3）免洗手消、外科口罩、一次性手术衣各200套。

3.若出现放射源遗失，启动“公安+生态环境”联合追查：

（1）信息科调阅24h内全部监控，锁定最后接触人；

（2）保卫科封存出入口，禁止任何车辆离院；

（3）用γ相机（型号PolarisH）对垃圾站、下水道、停车场扫描。

4.医疗救护组对超剂量