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2025国际心肺复苏及心血管急救指南

成人基础生命支持（BLS）

识别心脏骤停

强调旁观者应快速识别心脏骤停的迹象，包括无反应、无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸。在公共场所，应鼓励使用自动体外除颤器（AED），并在发现患者无反应时立即启动急救系统。对于有目击的心脏骤停，应在识别后尽快启动急救系统并获取AED。

胸外按压

按压频率应维持在每分钟100120次，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。按压过程中要确保胸廓完全回弹，避免过度倚靠在患者胸部。施救者应使用身体重量垂直下压，以保证按压的有效性。在多人施救时，应每2分钟更换按压者，以避免按压疲劳导致按压质量下降。

开放气道

推荐使用仰头抬颌法开放气道，除非怀疑有颈椎损伤。对于怀疑颈椎损伤的患者，应使用推举下颌法开放气道。开放气道后，应清除口腔内可见的异物。

人工呼吸

每次人工呼吸应持续1秒以上，确保胸廓有明显起伏。按压与呼吸的比例为30:2。在进行人工呼吸时，要注意避免过度通气，以免影响回心血量。

AED的使用

一旦AED到达现场，应立即使用。按照AED的语音提示操作，在分析心律时，所有人应停止接触患者。如果AED提示需要除颤，应确保无人接触患者后按下除颤按钮。除颤后，应立即继续进行CPR，从胸外按压开始，循环进行。

儿童和婴儿基础生命支持

识别心脏骤停

儿童和婴儿的心脏骤停识别方法与成人相似，但要注意观察呼吸和脉搏的特点。对于1岁以下婴儿，应检查肱动脉搏动；对于18岁儿童，可检查颈动脉或股动脉搏动。

胸外按压

对于婴儿，应使用两手指（中指和无名指）在乳头连线下方进行按压，按压频率为每分钟100120次，按压深度约为胸廓前后径的1/3，即约4厘米。对于儿童，可使用单手或双手进行胸外按压，按压频率同样为每分钟100120次，按压深度约为胸廓前后径的1/3，即约5厘米。

开放气道和人工呼吸

开放气道的方法与成人相同，但在进行人工呼吸时，要注意吹气的力量要适中，避免过度通气。婴儿和儿童的按压与呼吸比例根据施救者人数有所不同，单人施救时为30:2，双人施救时为15:2。

AED的使用

对于18岁儿童，可使用带有儿童剂量衰减器的AED；对于小于1岁的婴儿，不推荐常规使用AED，但在有条件时可使用。

高级心血管生命支持（ACLS）

心律分析和除颤

持续监测心律，对于室颤和无脉性室速，应尽快进行除颤。首次除颤能量推荐为单相波除颤器使用200焦耳，双相波除颤器根据设备说明书选择合适能量。除颤后应立即继续进行CPR，5个循环（约2分钟）后再次分析心律。

心肺复苏药物的使用

肾上腺素是心肺复苏中常用的药物，推荐剂量为每35分钟静脉注射1毫克。胺碘酮可用于治疗对除颤和CPR无反应的室颤和无脉性室速，首次剂量为300毫克静脉注射，必要时可追加150毫克。

气道管理

尽快建立高级气道，如气管插管。在进行气管插管时，要尽量减少CPR中断时间。插管后应确认气管导管位置正确，并进行持续的呼气末二氧化碳分压（EtCO?）监测。

复苏后处理

心脏骤停复苏成功后，应进行全面的评估和治疗。维持合适的血压和氧合，进行目标温度管理（TTM），推荐体温控制在3236℃，持续24小时。同时，对患者进行神经系统评估，以判断预后。

特殊情况的处理

溺水相关心脏骤停

对于溺水患者，应立即将其从水中救出，清除口鼻异物，开放气道并进行人工呼吸。如果患者无脉搏，应立即进行CPR。在转运过程中，要注意保暖。

触电相关心脏骤停

立即切断电源，将患者移至安全地带。如果患者无反应、无呼吸或无脉搏，应立即启动急救系统并进行CPR。对于电击伤患者，要注意检查有无其他合并伤，如烧伤等。

药物过量相关心脏骤停

了解患者可能服用的药物种类，对于某些药物过量可使用相应的解毒剂。同时，进行常规的CPR和高级心血管生命支持措施。

团队协作和质量改进

强调心肺复苏过程中团队协作的重要性。团队成员应明确各自的职责，包括胸外按压者、气道管理者、AED操作者、药物治疗者等。定期进行团队演练，提高团队的反应速度和协作能力。建立心肺复苏质量监测系统，对按压频率、深度、胸廓回弹情况等指标进行实时监测，及时反馈和改进，以提高心肺复苏的成功率。

公众教育和培训

鼓励开展广泛的公众心肺复苏培训，提高公众的急救意识和技能。培训内容应包括基础生命支持的操作方法、AED的使用、急救系统的启动等。采用多样化的培训方式，如现场培训、在线培训等，增加培训的可及性。同时，定期对公众进行复训，以巩固所学技能。