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2025年肿瘤科学肿瘤化疗护理知识检测模拟试卷答案及解析

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者使用多柔比星（阿霉素）化疗后，护士重点监测的指标是：

A.肝功能

B.心肌酶谱

C.尿常规

D.电解质

答案：B

解析：多柔比星属于蒽环类化疗药物，其剂量限制性毒性为心脏毒性，可导致心肌细胞损伤，表现为心律失常、心力衰竭等。因此需重点监测心肌酶谱（如肌钙蛋白、CKMB）及心电图、心脏超声（射血分数）。

2.化疗药物外渗后，处理错误的是：

A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物

B.局部冷敷（长春新碱外渗时）

C.2%利多卡因+地塞米松局部封闭

D.抬高患肢，避免受压

答案：B

解析：长春新碱属于植物碱类药物，外渗后需局部热敷（促进药物扩散），而蒽环类（如多柔比星）、烷化剂（如氮芥）外渗后需冷敷（减少药物吸收）。因此长春新碱外渗时冷敷为错误操作。

3.骨髓抑制患者出现Ⅲ度中性粒细胞减少（中性粒细胞计数0.5×10?/L），首要的护理措施是：

A.预防性使用抗生素

B.严格保护性隔离

C.输注白细胞悬液

D.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（GCSF）

答案：D

解析：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.51.0×10?/L）时，应优先使用GCSF促进粒细胞生成；当合并感染或Ⅳ度抑制（＜0.5×10?/L）时需保护性隔离及预防性抗感染。输注白细胞悬液因效果有限且易引发免疫反应，临床已较少使用。

4.奥沙利铂化疗期间，患者最需避免的行为是：

A.接触冷金属物品

B.食用高蛋白食物

C.进行适度运动

D.监测血压

答案：A

解析：奥沙利铂的特征性不良反应为外周神经毒性，表现为遇冷诱发的肢体麻木、疼痛（冷敏感），严重时可出现喉痉挛。因此需避免接触冷物（如冷水、冷食、冷金属），室温需保持22℃以上。

5.化疗患者出现重度恶心呕吐（CINV），首选的止吐方案是：

A.5HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）+地塞米松

B.NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+5HT3受体拮抗剂+地塞米松

C.多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）+H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）

D.苯二氮?类（如劳拉西泮）+抗组胺药（如苯海拉明）

答案：B

解析：根据2024年ASCO（美国临床肿瘤学会）指南，高度致吐性化疗（如顺铂）引起的重度CINV，需采用三药联合方案：NK1受体拮抗剂（覆盖延迟性呕吐）+5HT3受体拮抗剂（覆盖急性呕吐）+地塞米松（增强止吐效果）。

6.患者使用环磷酰胺化疗后，护士应重点观察的尿液指标是：

A.尿蛋白

B.尿潜血

C.尿pH值

D.尿比重

答案：B

解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎。因此需监测尿潜血，同时嘱患者多饮水（每l），必要时使用美司钠（巯乙磺酸钠）中和毒性代谢物。

7.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护，错误的是：

A.每周更换透明敷贴，潮湿或松脱时及时更换

B.输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管

C.抽血后可用5ml注射器推注生理盐水冲管

D.避免置管侧肢体提举＞5kg重物

答案：C

解析：PICC冲管需使用10ml以上注射器，避免小容量注射器（如5ml）产生高压导致导管破裂。抽血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，确保管腔无残留血液。

8.化疗前评估中，不属于“化疗禁忌证”的是：

A.白细胞计数3.0×10?/L

B.严重肝肾功能不全（ALT＞2.5倍正常值上限，肌酐清除率＜30ml/min）

C.妊娠早期（＜12周）

D.未控制的活动性感染

答案：A

解析：化疗禁忌证包括：骨髓抑制（白细胞＜3.0×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L）、严重心肝肾功能不全、妊娠早期（除非终止妊娠）、未控制的感染等。选项A中白细胞3.0×10?/L接近临界值（正常3.59.5×10?/L），需结合中性粒细胞计数判断，若中性粒细胞≥1.5×10?/L可考虑化疗前使用GCSF后实施。

9.患者使用5氟尿嘧啶（5FU）后出现口腔黏膜炎，护理措施错误的是：

A.使用含酒精的漱口水清洁口腔

B.避免食用辛辣、过热食物

C.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶

D.疼痛剧烈时使用利多卡因凝胶止痛

答案：A

解析：含酒精的漱口水会刺激破损的口腔黏膜，加重疼痛，应选择生理盐水、碳酸氢钠（预防真菌感染）或氯己定（抗菌）等温和漱口水。

10.老年肿瘤患