驾驶员健康体检协议.docxVIP

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驾驶员健康体检协议

甲方(用人单位/委托方):[填写完整公司名称]

法定代表人/负责人:[填写姓名]

统一社会信用代码:[填写代码]

地址:[填写详细地址]

联系人:[填写姓名]

联系电话:[填写电话]

乙方(驾驶员/受检人):[填写姓名]

身份证号码:[填写号码]

联系电话:[填写电话]

现居住地址:[填写详细地址]

丙方(医疗机构/体检方):[填写医院全称]

法定代表人/负责人:[填写姓名]

医疗机构执业许可证号:[填写证号]

地址:[填写详细地址]

体检科/部门负责人:[填写姓名]

联系电话:[填写电话]

鉴于甲方需确保驾驶员符合安全驾驶要求,依法进行职业健康检查;乙方为甲方驾驶员,需接受健康体检;丙方具有相应资质,可提供职业健康检查服务,根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定,甲、乙、丙三方经友好协商,达成如下协议:

第一条体检目的与依据

甲乙双方为保障道路交通安全,履行法定义务,特委托丙方对乙方进行[填写具体目的,如:岗前/定期/转岗]驾驶员职业健康检查。本次体检依据《机动车驾驶人员身体条件检查标准》(GB18565)及相关法律法规和标准执行。

第二条体检项目与标准

丙方应按照国家规定的驾驶员健康检查标准,对乙方进行以下项目的检查:

1.一般检查:包括询问病史、身高、体重等。

2.眼部检查:视力、视野、辨色力等。

3.耳部检查:听力。

4.心血管系统检查:包括血压、心悸、心律等。

5.呼吸系统检查:肺部听诊等。

6.神经系统检查:包括意识、精神状态、神经系统反射等。

7.胸部X射线检查。

8.血常规检查。

9.尿常规检查。

10.其他根据准驾车型和岗位要求增加的检查项目:如肝功能、血糖等。

具体检查项目以丙方当日实际安排和规定标准为准。

第三条体检时间与地点

1.体检时间:[填写具体日期][填写具体时间段]。

2.体检地点:丙方[填写具体科室或楼层]。

3.乙方应按照丙方通知的时间及要求,携带本人有效身份证件原件及[填写可能需要的其他证件,如驾驶证、过往体检证明等]按时到达指定地点进行体检。如需预约,乙方应于[填写预约截止日期]前通过[填写预约方式,如电话、网站、APP等]完成预约。

第四条体检流程

1.乙方到达丙方指定地点后,由工作人员核对身份信息,并填写相关登记表格。

2.乙方应如实告知医生本人既往病史、手术史、过敏史以及目前正在服用的药物情况。

3.乙方应按照丙方指引,依次完成各项检查项目。

4.丙方医护人员有权对乙方进行必要的体格检查和功能测试。

5.乙方应遵守丙方医院的相关规章制度,配合医护人员工作。

第五条体检结果与报告

1.丙方应在体检工作完成后,按照规定标准和技术规范,对乙方体检结果进行综合评定,并出具《职业健康检查报告》。

2.体检报告分为合格与不合格。丙方应在[填写报告出具时限,如:当日/次日内]将体检报告交付乙方本人,或通过[填写报告交付方式,如:邮寄、电子系统上传等]送达乙方。

3.体检报告仅作为乙方是否适合从事驾驶员岗位的参考依据,不作为疾病诊断证明。

第六条费用承担与支付

本次体检费用为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。费用承担方式约定如下:[选择一项并填写]

(1)甲方承担全部费用,乙方无需支付。

(2)乙方承担全部费用,甲方应于[填写支付时间,如:乙方完成体检后/收到丙方发票后]支付给丙方。

(3)甲乙双方按[填写比例,如:50%]比例分担费用,甲方应支付人民币[填写金额]元,乙方应支付人民币[填写金额]元。甲方应于[填写支付时间]支付给丙方,乙方应于[填写支付时间]支付给丙方。

甲方(或乙方)应于[填写付款日期]前将费用支付至丙方指定账户:

账户名称:[填写账户名称]

开户银行:[填写开户银行]

银行账号:[填写银行账号]

支付方式:[填写支付方式,如:现金、支票、银行转账等]

第七条双方权利与义务

(一)甲方权利与义务:

1.有权要求乙方按时参加体检,并保证乙方提供的信息真实有效。

2.有权根据丙方出具的体检报告结果,依法决定对乙方的录用、聘用、岗位调整或续聘等事宜。

3.应按本协议约定按时足额支付体检费用。

4.应向乙方提供丙方体检地点、时间及相关注意事项的明确信息。

5.应保护乙方个人信息及体检结果的私密性,不得非法泄露。

(二)乙方权利与义务:

1.有权了解本次体检的目的、项目、标准及流程。

2.有权要求丙方提供符合标准的规范体检服务。

3.有权对丙方工作人员的违规行为提出异议。

4.必须如实告知丙方自己的既往病史、现病史、用药史及过敏史等与体检相关的信息,不得隐瞒或提供虚假信息,否则由此

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