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昏迷医院应急预案演练脚本范文

时间设定：2024年6月15日14:30-16:00

演练地点：XX市第一人民医院急诊科、CT室、ICU病房

参与人员：急诊科医护团队（分诊护士、接诊医生、抢救护士、护士长、主任）、ICU医生、影像科值班医生、检验科值班人员、患者家属（模拟人员）、后勤保障组（设备科、保卫科）

第一阶段：事件触发与初步评估（14:30-14:35）

场景：120救护车鸣笛驶入医院急诊科，担架推床快速推进大厅，患者为68岁男性，面色苍白，呼之不应，家属（模拟人员）情绪焦急跟随。

分诊护士（王芳）（立即上前，手持电子评估表）：“师傅，您先别急，我们马上处理！患者什么时候开始昏迷的？有高血压、糖尿病病史吗？”

家属（模拟）（哽咽）：“中午12点还好好的，说头疼，躺了会儿就叫不醒了！有高血压，一直吃降压药，糖尿病没有……”

王芳（同步监测生命体征）：“血压185/105mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。意识评分GCS8分（睁眼2分，语言2分，运动4分）。”（快速将患者推入抢救室，按下呼叫铃）“抢救室1床昏迷患者，需要立即支援！”

抢救护士（李敏）（30秒内携带急救设备到达）：“吸氧装置已准备，流量6L/min；心电监护连接中；开放静脉通路（选择右侧肘正中静脉，20G留置针）；准备采血管（血常规、生化、凝血、血气分析）。”

接诊医生（张阳）（5分钟内到达）：“患者昏迷，GCS8分，病史提示急性起病，有高血压史。首先排除低血糖、脑卒中、心肺事件。李敏，立即测随机血糖！”（同时查体：双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐）

李敏（快速血糖仪检测）：“血糖2.1mmol/L！低血糖昏迷可能！”

张阳：“50%葡萄糖40ml静脉推注，10%葡萄糖500ml静脉维持！通知检验科急查血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血气分析，30分钟内出结果！”

第二阶段：多学科联动与病情研判（14:35-14:50）

急诊科护士长（刘静）（进入抢救室观察）：“患者GCS评分未提升，推注葡萄糖后5分钟仍无意识。张医生，是否需要启动昏迷患者应急预案？”

张阳：“同意启动。患者存在高血压病史，低血糖已纠正但无改善，需警惕脑卒中或其他器质性病变。请立即联系影像科急查头颅CT，同时通知ICU二线备床。”

刘静（拨打内部电话）：“影像科王主任，急诊科有昏迷患者需急查头颅CT，GCS8分，已建立静脉通路，10分钟内到达，请准备绿色通道。”

影像科王主任：“设备已准备，值班医生在岗，患者到达后优先检查，20分钟内出报告。”

张阳（向家属沟通）：“阿姨，患者现在昏迷，我们初步考虑可能是脑部问题或其他急症。需要做头部CT进一步明确病因，过程中我们会全程陪同，确保安全。”

家属（模拟）：“会不会有危险？你们一定要救救他！”

张阳：“我们理解您的心情，抢救室到CT室只有50米，护士会携带监护仪、氧气袋和急救药品陪同，途中我们会严密监测生命体征，有任何变化会立即处理。”

后勤保障组（设备科）（同步行动）：检查抢救室除颤仪、吸痰器、呼吸气囊状态，确认CT室至抢救室通道无障碍物，保卫科疏导人流，确保转运路线畅通。

第三阶段：转运检查与诊断确认（14:50-15:15）

转运护士（陈雪）（携带转运箱：含肾上腺素1mg×2、阿托品0.5mg×2、20ml注射器×2、血压计、听诊器、氧气袋）：“张医生，转运设备齐全，生命体征：血压178/100mmHg，心率105次/分，血氧95%（吸氧中），意识仍未恢复。”

张阳（携带病历及检查单）：“出发，保持平车速度≤5km/h，避免颠簸。”

CT室（14:55到达）：“患者姓名XXX，年龄68岁，昏迷2.5小时，GCS8分，随机血糖已纠正，现需行头颅平扫+CTA。”

影像科医生（操作中）：“CT显示左侧基底节区高密度影，大小约3cm×2.5cm，周围可见水肿带，中线结构右偏约0.5cm。CTA提示左侧大脑中动脉分支狭窄，考虑高血压性脑出血。”（15:10出具报告）

张阳（查看报告后）：“脑出血诊断明确，出血量约30ml（根据多田公式计算：长×宽×层数×0.5=3×2.5×4×0.5=15ml？需复核）。患者昏迷，GCS8分，中线偏移＜1cm，暂不具备手术指征，需收入ICU密切观察，必要时脱水降颅压或手术。”

刘静（联系ICU）：“ICU李主任，急诊科有脑出血昏迷患者，GCS8分，出血量约15ml（修正后），中线偏移0.5cm，血压180/100mmHg，已建立静脉通路，拟转入贵科。”

ICU李主任