犬血液交叉配型试验姚志兰11课件讲解.pptx

犬血液交叉配型试验主讲人：姚志兰

掌握配型方法知识目标能独立完成血液配型试验能力目标养成态度严谨、做事认真的职业素养专业素质目标培养献血精神、乐于助人的精神。育人目标教学目标

输血双刃剑：救命与致命并存输血是挽救生命的替代治疗，却伴随多重风险。核心矛盾在于输入的异体红细胞被受血者免疫系统识别为“异己”而遭受攻击。交叉配型的使命：在体外模拟抗原-抗体相遇，提前捕捉溶血隐患，是阻断致命输血反应的最后一道也是最关键的安全屏障。犬血液交叉配型试验

犬血型：DEA血型谱与首次致敏陷阱DEA1.1:最强杀手DEA1.1阳性血首次输入阴性犬，可诱发强烈同种免疫，产生高滴度抗体，是临床最需防范的抗原。通用供血者DEA1.1阴性且其他主要抗原阴性的犬，可最大限度降低首次致敏风险，是理想的供血者。同种免疫:未来隐患首次输血产生的抗体，会使再次输血面临急性或迟发性溶血的高风险。因此，首次输血即需双重把关：血型测试+交叉配型试验。第二次输血必须做交叉配型试验。案例：一只因车祸失血的犬，在第二次输血时突发休克。原因并非操作失误，而是“首次安全≠永远安全”的血型错配。红细胞表面抗原与血浆抗体相遇，会触发溶血反应，可在数分钟内危及生命。血型，是生命的通行证。

交叉配型的设计逻辑构成“双向+自查”策略，确保任何抗体介导的溶血风险均被识别供血者红细胞携带未知抗原+受血者血清含有预存抗体=主侧配型检测受血者攻击次侧配型(反向检测)供血者血清+受血者红细胞(风险相对较低)自身对照(排除干扰)受血者血清+受血者红细胞(排除自身免疫)

交叉配型的操作流程

供体受体主侧受体供体次侧供体供体对照交叉配型试验实操

观察试验结果试验核心是抗原-抗体结合后激活补体，导致红细胞凝集成团或溶血。凝集为阳性。抗原:供/受血者的红细胞抗体:供/受血者的血清/血浆序号主侧次侧结果1阳性阳性禁止输血2阴性阴性可以输血3阳性阴性禁止输血4阴性阳性禁止输血增强剂(Coombs试剂):桥联不完全抗体，是检出IgG抗体的关键

结果判读：阳性阳性结果(禁止输血)宏观:颗粒状或絮状凝集块微观:红细胞聚集成团溶血:上清液变红透明临床意义:配血不合，禁止输血！报告格式：主侧(-),次侧(-),自身对照(-)→结论：配血相合凝集

结果判读：阴性阴性结果(可以输血)宏观/微观:红细胞均匀悬浮结果:无凝集、无溶血临床意义:配血相合，可以输血报告格式：主侧(-),次侧(-),自身对照(-)→结论：配血相合不凝集

临床病例应用分析：不同情景的决策路径病例一：首次输血(车祸大出血)患犬:DEA1.1阴性犬，血型未知，从未输血。策略:紧急情况下，盐水法快速初筛配型。同步鉴定血型，优先选择DEA1.1阴性血。时间允许时，必须完成抗球蛋白法确认，避免首次致敏。病例二：再次输血(免疫性溶血性贫血)患犬:三月前曾输血，现患IMHA需再次输血。策略:交叉配型为强制性，因既往输血可能已产生抗体。必须采用抗球蛋白法，提高检测灵敏度。若主侧阳性，需另寻供血者，必要时启动血库多级配型。

课程回顾与临床思辨“一理念二试验三情景”安全输血配型先行；主侧配型与抗球蛋白法；有输血史、妊娠史及血型未知首次输血。思考题1:一只DEA1.1阳性的供血犬，其血液能否输给一只血型未知的首次输血犬？请阐述理由和风险管理策略。思考题2:在交叉配型试验中，自身对照出现阳性结果可能提示什么临床问题？这对输血决策有何影响？

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