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抗菌药物合理应用试题及详细答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列关于抗菌药物作用机制的说法，错误的是（）

A.青霉素类通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

B.喹诺酮类通过抑制细菌核酸合成发挥作用

C.大环内酯类通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用

D.磺胺类通过破坏细菌细胞膜完整性发挥作用

2.下列哪种情况不属于抗菌药物的合理使用指征（）

A.细菌性肺炎

B.病毒性感冒

C.伤寒

D.细菌性痢疾

3.关于头孢菌素类抗菌药物的分代，下列说法正确的是（）

A.一代头孢对革兰氏阴性菌作用最强

B.二代头孢对革兰氏阳性菌作用弱于一代

C.三代头孢对革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性菌作用较弱

D.四代头孢对革兰氏阳性菌作用弱于三代

4.下列哪种抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，儿童应避免使用（）

A.阿莫西林

B.庆大霉素

C.头孢克肟

D.阿奇霉素

5.抗菌药物的疗程应根据不同感染种类和病情而定，一般感染的疗程为（）

A.症状消失后立即停药

B.症状消失后再用2-3天

C.症状消失后再用5-7天

D.固定7天疗程

6.下列关于联合用药的说法，错误的是（）

A.联合用药可增强疗效

B.联合用药可减少耐药性产生

C.所有感染都应采用联合用药

D.联合用药可能增加不良反应发生率

7.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染首选的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿奇霉素

8.下列哪种抗菌药物不宜用于孕妇（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.喹诺酮类

D.红霉素类

9.关于抗菌药物的给药途径，下列说法正确的是（）

A.所有感染都应首选静脉输液

B.口服抗菌药物吸收快，疗效优于静脉给药

C.病情较轻的感染可首选口服给药

D.肌内注射给药适用于所有抗菌药物

10.下列哪种情况可能导致抗菌药物治疗失败（）

A.未按疗程用药

B.选择了敏感的抗菌药物

C.给药剂量足够

D.给药途径合理

二、填空题（每空2分，共20分）

1.抗菌药物临床应用实行分级管理，分为________、________、________三级。

2.细菌对氨基糖苷类抗菌药物产生耐药性的主要机制是________。

3.治疗铜绿假单胞菌感染常用的抗菌药物有________、________等（写出两种）。

4.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括________、________、________、________。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述抗菌药物不合理应用的主要表现及危害。

2.简述头孢菌素类抗菌药物各代的特点及临床应用范围。

3.简述特殊人群（老年人、儿童、孕妇）使用抗菌药物的注意事项。

四、案例分析题（20分）

患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。查体：T38.9℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影。初步诊断：社区获得性肺炎。

问题：（1）该患者初始经验性治疗可选用哪些抗菌药物？说明理由。（10分）

（2）若痰培养结果为肺炎链球菌，对青霉素敏感，应调整为哪种抗菌药物？疗程如何确定？（10分）

参考答案及详细解析

一、选择题答案及解析

1.D解析：磺胺类抗菌药物的作用机制是抑制细菌叶酸合成，而非破坏细胞膜完整性。破坏细菌细胞膜完整性的抗菌药物有多粘菌素类、两性霉素B等。

2.B解析：抗菌药物仅对细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体有效，对病毒无作用。病毒性感冒由病毒感染引起，使用抗菌药物无效，属于不合理使用。

3.C解析：一代头孢对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性菌作用较弱；二代头孢对革兰氏阳性菌作用与一代相似或稍弱，对革兰氏阴性菌作用有所增强；三代头孢对革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性菌作用较弱；四代头孢对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强作用。

4.B解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，该类药物具有耳毒性（影响前庭功能和耳蜗功能）和肾毒性，儿童、老年人等人群应避免使用或慎用。

5.B解析：抗菌药物疗程一般感染为症状消失后再用2-3天，确保彻底清除病原体，防止感染复发；严重感染或特殊病原体感染需延长疗程。过早停药易导致感染复发或产生耐药性。

6.C解析：联合用药并非适用于所有感染，仅在特定情况下使用，如混合感染、严重感染、防止耐药性产生、增强疗效等。单一药物可有效控制的感染无需联合用药。

7.C解析：MRSA对甲氧西林及其他β-内酰胺类抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物之一，此外