哮喘患儿护理查房.pptxVIP

金山办公软件有限公司

哮喘患儿护理查

房

单击此处添加副标题

演讲人

01

哮喘患儿护理查房

章节副标题

02

前言

章节副标题

前言

儿童支气管哮喘是儿科最常见的慢性气道炎症性疾病，据统计，我国儿童哮喘患病率近十年呈持续上

升趋势，每100名儿童中约有5-7人受此困扰。相较于成人哮喘，儿童哮喘的特殊性在于其气道发育

未成熟、免疫功能不完善、表达能力有限，且病情易受环境、心理、家庭照护等多因素影响。护理查

房作为临床护理工作的核心环节，通过多学科团队对典型病例的全面分析，能系统梳理护理问题、优

化照护方案，更重要的是能通过经验传递提升整体护理质量，帮助患儿及家庭建立科学的疾病管理意

识。今天，我们以8岁哮喘急性发作患儿小宇（化名）为例，展开本次护理查房，希望通过深入探讨，

为儿童哮喘护理实践提供可参考的经验。

03

病例介绍

章节副标题

病例介绍

小宇，男，8岁，因“反复喘息3年，加重伴咳嗽4天”于近日收入我科。患儿

母亲代诉：3年前因“感冒”后出现喘息、气促，当地医院诊断为“支气管哮

喘”，经吸入糖皮质激素（ICS）联合β₂受体激动剂治疗后缓解，此后每年

发作2-3次，多与“感冒”“接触尘螨”相关。4天前患儿随家人外出游玩，

接触宠物狗后出现鼻痒、打喷嚏，夜间开始咳嗽，呈阵发性干咳，后逐渐出现

喘息，活动后加重，平卧位时呼吸费力，家长自行使用“沙丁胺醇气雾剂”

（具体剂量不详）后症状无明显缓解，遂急诊入院。

入院时查体：体温36.8℃，心率112次/分，呼吸32次/分（正常8岁儿童呼吸

频率18-20次/分），血压98/62mmHg；神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，

可见明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；双肺听诊满布呼气相

哮鸣音，偶闻湿啰音；辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例8.2%（正常

0.5-5%），

病例介绍

血清总IgE245IU/mL（正常100IU/mL）；肺功能提示第一秒用力呼气容

积（FEV₁）占预计值65%（正常≥80%）；过敏原筛查提示尘螨（+++）、

狗毛（++）。

入院后治疗方案：立即给予沙丁胺醇雾化吸入（0.5mg+生理盐水2mL），每

20分钟一次，共3次；布地奈德混悬液（1mg）联合异丙托溴铵（250μg）雾

化吸入，每日3次；口服孟鲁司特钠4mgqn；氧疗（鼻导管，2L/min）维持

血氧饱和度≥95%；完善心电图、胸部X线（未见明显肺炎及气胸征象）。目

前患儿入院24小时，喘息较前减轻，呼吸频率26次/分，血氧饱和度97%，能

平卧，但仍有间断咳嗽，夜间咳醒1次，家长焦虑明显，反复询问“孩子会不

会留后遗症？”“以后还能运动吗？”

04

护理评估

章节副标题

护理评估

在全面了解小宇的病情后，我们从健康史、身体状况、心理社会状况三个维度进行系统评估，以明确

护理重点。

健康史评估

1.基础疾病与发作诱因：患儿有明确哮喘病史3年，符合“儿童哮喘”诊断标准（反复喘息、咳嗽，

与变应原接触相关，平喘治疗有效）。本次发作前有明确过敏原接触史（宠物狗毛），结合过敏原筛

查结果，提示尘螨、狗毛为主要诱因。此外，患儿母亲回忆“最近天气转凉，孩子有点鼻塞，可能也

有点感冒”，上呼吸道感染可能是本次发作的协同因素。

2.既往治疗与依从性：家长表示“平时发作少的时候就没坚持喷药”，仅在“喘得厉害”时使用沙丁

胺醇，未规律使用ICS（如布地奈德气雾剂）。这提示患儿存在用药依从性差的问题，可能是导致病

情反复的重要原因。

3.家族史与过敏史：患儿父亲有“过敏性鼻炎”病史，母亲无特殊；患儿2岁时曾有“湿疹”史，4岁

起出现“季节性过敏性鼻炎”（春、秋季鼻痒、打喷嚏），提示特应性体质，过敏背景显著。

身体状况评估

1.生命体征与症状：入院时呼吸频率增快（32次/分）、心率加快（112次/分），均提示代偿性呼吸

循环反应；三凹征阳性说明存在明显气道阻塞；双肺满布哮鸣音是哮喘急性发作的典