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脊柱骨折的护理1编辑版ppt

脊柱解剖1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体的纵轴支柱。2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。3.脊柱有四个生理弯曲。4.腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。2编辑版ppt

疾病概念脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重损伤。约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。3编辑版ppt

病因暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。4编辑版ppt

诊断依据局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。Ｘ线摄片有骨折。有外伤5编辑版ppt

症状体征1.胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运动功能丧失、大小便障碍等。6编辑版ppt

辅助检查◆X线片：了解损伤的部位、类型。◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。7编辑版ppt

临床特点◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。8编辑版ppt

急救搬运原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。9编辑版ppt

急救搬运不正确搬运法滚动法平托法10编辑版ppt

分类一、根据暴力作用方向分类：（1）屈曲型损伤（2）伸直型损伤（3）屈曲旋转型损伤（4）垂直压缩型损伤11编辑版ppt

分类二、根据损伤程度和部位分类：（1）胸腰椎骨折与脱位（2）颈椎骨折与脱位（3）附件骨折12编辑版ppt

分类三、根据脊柱的稳定性分类：（1）稳定性骨折（2）不稳定性骨折13编辑版ppt

治疗原则◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及对症治疗。◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，必要时行植骨内固定术。◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。14编辑版ppt

护理评估◆有无呼吸困难◆骨折的类型◆肢体的感觉及运动功能◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度◆有无合并其他脏器的损伤15编辑版ppt

护理问题◆自理能力下降：与神经功能受损有关。◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤有关。◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓。16编辑版ppt

护理目标（一）预防各类并发症，恢复功能。（二）使患者保持良好心境及应对措施。（三）完成日常生活所需的各项活动。17编辑版ppt

常规护理◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，以便积极配合治疗。◆压疮的护理：早期应局部减压、用气圈、软垫等；增加翻身和局部按摩次数。18编辑版ppt

常规护理◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易消化及富含纤维素的食物，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。19编辑版ppt

疾病的护理◆预防肺部并发症：（1）定时翻身拍背（2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽（3）必要时行雾化吸入、吸痰等20编辑版ppt

疾病的护理◆预防泌尿系感染：（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用（2）必要时留置尿管（3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次（4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h一次）（5）每周更换尿管一次，严格无菌操作21编辑版ppt

疾病的护理◆预防肠道并发症：（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素的食物（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅（3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓解腹胀、便秘等症状22编辑版ppt

疾病的护理◆预防肢体畸形：（1）保持关节的功能位，防止关节屈曲、过伸和过展（2）定时做被动活动和按摩（3）鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合23编辑版ppt

健康教育◆环境：