结直肠癌结直肠癌临床肿瘤学46课件讲解.pptxVIP

主讲老师张安琪临床肿瘤学结直肠癌结直肠癌

01目录Points一、概述三、治疗原则二、诊断方法四、预后Contents

ClinicalOncologyRadiotherapy概述overview

发病情况临床肿瘤学发病率危险因素治疗方法结直肠癌是我国发病率居第5位的恶性肿瘤，且发病率逐年升高，早期诊断率较低，男性多于女性。危险因素包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、高脂肪低纤维素饮食、结直肠息肉病、遗传因素等。结直肠癌的治疗方法有手术、放疗、化疗等，手术是根治肿瘤的唯一方法。

ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods

症状进展期结直肠癌症状逐渐加重,有可能出现明显的症状。早期症状：进展期症状：临床肿瘤学早期结直肠癌症状隐匿，多为非特异性的腹部不适、腹痛、恶心、食欲减退及排便不适感等。

体征临床肿瘤学直肠指诊是直肠癌特殊的体格检查方法，可发现直肠肿块、溃疡等。腹部体征包括腹部肿块、腹部压痛、肠梗阻等。直肠指诊腹部体征其他体征如大便习惯及性状改变，主要为大便变细、血便、黏液便、黑便等。其他体征

影像学检查临床肿瘤学X线钡剂灌肠检查是结直肠癌诊断与筛查的常规检查，但疑似肠梗阻病人是禁忌。X线检查CT检查可对结直肠癌进行定位诊断，判断浸润范围、深度、周围器官浸润情况等。CT检查MRI检查是结直肠癌推荐的常规检查项目，可提供更详细的肿瘤信息。MRI检查

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学病理学检查组织病理学检查组织病理学检查对结直肠癌的早期诊断和鉴别诊断以及指导临床治疗及预后判断有决定性意义。细胞学诊断结直肠脱落细胞学检查不易获得满意的标本，临床应用相对较少，不作为常规推荐检查。

ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学手术治疗结肠癌手术根治性手术是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期结肠癌的标准治疗，Ⅳ期病人若出现肠梗阻严重肠出血时，可行姑息性切除。直肠癌手术直肠癌根治术涉及肛门括约肌保护，常见手术方式有经肛门切除术、直肠全系膜切除手术等。

化学治疗联合化疗是能耐受化疗的结直肠癌病人的一线治疗方案，术后辅助化疗一般在术后3周左右开始。常用药物：治疗方案：临床肿瘤学结直肠癌化疗药物有5-FU、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、雷替曲塞等。

放射治疗临床肿瘤学放疗分为单纯放疗、术前、术中及术后放疗，姑息放疗等。放疗技术包括3D-CRT、IMRT、IGRT、VMAT、SABR、TOMO、质子等重离子放疗等。放疗类型放疗技术常见急性放疗并发症有恶心、呕吐、骨髓抑制等，远期不良反应有皮肤软组织纤维化、肠梗阻等。放疗并发症

ClinicalOncologyRadiotherapy预后prognosis

预后现状我国结直肠癌5年生存率为57%，美国约为65%。发病与死亡率：5年生存率：临床肿瘤学结直肠癌是我国发病率、死亡率均居第5位的恶性肿瘤，城市发病率和死亡率远高于农村。影响结直肠癌病人预后的因素主要有临床分期、原发肿瘤位置、分子分型等。预后因素：

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