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2025年临床执业医师笔试押题及答案

A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于胃食管反流病的发病机制，核心环节是

A.食管下括约肌（LES）压力降低

B.胃酸分泌过多

C.食管黏膜屏障破坏

D.胃排空延迟

E.食管裂孔疝形成

答案：A

解析：胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用增强。其中，LES压力降低是导致胃内容物反流的核心环节。其他选项如胃酸分泌过多（B）是反流物损伤黏膜的因素之一，但非核心；食管黏膜屏障破坏（C）是结果而非初始机制；胃排空延迟（D）和食管裂孔疝（E）可加重反流，但并非根本原因。

2.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.微小病变型肾病

答案：B

解析：急性链球菌感染后肾炎（急性肾炎）的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润。系膜增生性肾炎（A）常见于IgA肾病；新月体性肾炎（C）见于急进性肾炎；膜性肾病（D）和微小病变（E）多见于肾病综合征。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补碱的指征是

A.血pH＜7.35

B.血碳酸氢根＜15mmol/L

C.血pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L

D.二氧化碳结合力＜20mmol/L

E.血糖＞33.3mmol/L

答案：C

解析：DKA时，轻中度酸中毒通过补液和胰岛素治疗可自行纠正，无需补碱。仅当血pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L（严重酸中毒）时，才需小剂量补碱（5%碳酸氢钠），避免加重脑水肿和低钾血症。

4.下列属于甲类传染病的是

A.霍乱

B.艾滋病

C.新型冠状病毒感染

D.狂犬病

E.流行性出血热

答案：A

解析：我国法定传染病中甲类仅包括鼠疫和霍乱。乙类包括艾滋病（B）、新冠（C）、狂犬病（D）等，丙类包括流行性腮腺炎等。

5.洋地黄中毒最常见的心律失常是

A.室性期前收缩（室早）二联律

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

E.心房颤动

答案：A

解析：洋地黄中毒的心律失常以室性期前收缩（尤其二联律）最常见，其次为房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速等。房颤（E）本身是洋地黄的适应证，非中毒表现。

6.下列哪项是肝硬化门脉高压的特征性表现

A.蜘蛛痣

B.脾大

C.腹水

D.食管胃底静脉曲张

E.肝掌

答案：D

解析：门脉高压的三大表现为脾大、腹水、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）。其中食管胃底静脉曲张是特征性表现，破裂可致上消化道大出血。蜘蛛痣（A）、肝掌（E）为肝功能减退表现。

7.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯征

E.颅骨软化

答案：C

解析：佝偻病初期（早期）多见于6个月内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、易激惹，无明显骨骼改变。方颅（A）、鸡胸（B）、手镯征（D）、颅骨软化（E）均为活动期（激期）的骨骼改变。

8.乳腺癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.神经周围转移

答案：B

解析：乳腺癌转移途径中，淋巴转移最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结，其次为胸骨旁淋巴结。血行转移（A）多见于晚期，转移至骨、肺、肝等。

9.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

答案：C

解析：癫痫持续状态的首选药物是地西泮（静脉注射），起效快，能迅速控制发作。苯妥英钠（A）、苯巴比妥（E）可作为后续维持用药；卡马西平（B）、丙戊酸钠（D）用于长期抗癫痫治疗。

10.急性阑尾炎最典型的症状是

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹固定压痛

E.白细胞升高

答案：A

解析：急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛（初为脐周或上腹痛，数小时后转移并固定于右下腹）。右下腹固定压痛（D）是体征，非症状；恶心呕吐（B）、发热（C）为伴随症状。

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

11.男性，68岁，反复上腹痛10年，加重2周，伴反酸、烧心。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，血管显露。