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2025年糖尿病科胰岛素使用技能考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.下列胰岛素中，属于超短效胰岛素类似物的是：

A.普通胰岛素（RI）

B.门冬胰岛素（诺和锐）

C.低精蛋白胰岛素（NPH）

D.甘精胰岛素（来得时）

2.未开封的胰岛素笔芯储存条件应为：

A.常温（25℃以下）保存，4周内用完

B.冷冻（-20℃）保存，使用前复温

C.2-8℃冷藏，避免冻结

D.30℃以下避光保存，3个月内用完

3.胰岛素注射时，最易发生脂肪增生的部位是：

A.腹部（脐周5cm外）

B.大腿前外侧

C.上臂外侧

D.臀部外上1/4

4.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）的正确混合方法是：

A.上下剧烈摇动10次，直至液体澄清

B.水平滚动10次，再上下翻动10次，直至均匀

C.快速振荡20次，观察无结晶即可

D.无需混合，直接使用

5.患者使用胰岛素笔注射时，若针头重复使用最可能导致的问题是：

A.剂量不准确

B.注射疼痛减轻

C.胰岛素效价升高

D.皮肤感染风险降低

6.某2型糖尿病患者需午餐前注射短效胰岛素，最佳注射时间为：

A.餐前5分钟

B.餐前15分钟

C.餐前30分钟

D.餐后立即注射

7.胰岛素泵治疗中，最常用的基础胰岛素类型是：

A.超短效胰岛素类似物

B.短效胰岛素

C.中效胰岛素

D.长效胰岛素类似物

8.老年糖尿病患者使用长效胰岛素（如德谷胰岛素）时，最需警惕的不良反应是：

A.黎明现象

B.Somogyi效应

C.夜间低血糖

D.注射部位红肿

9.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是：

A.动物胰岛素

B.人胰岛素

C.胰岛素类似物（如门冬胰岛素）

D.预混胰岛素

10.胰岛素注射后，针头在皮下停留的最短时间应为：

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

11.下列哪项不是胰岛素治疗的绝对禁忌证：

A.对胰岛素过敏（严重皮疹、休克）

B.1型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗高血糖综合征

12.患者注射胰岛素后出现心悸、手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L，正确的处理是：

A.立即口服100ml纯牛奶

B.静脉注射50%葡萄糖20ml

C.进食2片苏打饼干（约15g碳水）

D.皮下注射胰高血糖素1mg

13.胰岛素笔使用时，排气操作需推注胰岛素至针头出现：

A.无液体

B.1滴微小液滴

C.连续3滴液体

D.可见胰岛素柱

14.为避免肌内注射，消瘦患者（BMI18.5）胰岛素注射的进针角度应为：

A.30度

B.45度

C.60度

D.90度

15.胰岛素剂量调整的依据不包括：

A.空腹血糖水平

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.患者当日饮水量

16.预混胰岛素（如精蛋白锌重组人胰岛素混合50R）中，短效胰岛素的比例是：

A.25%

B.30%

C.50%

D.70%

17.胰岛素注射部位轮换的原则是：

A.同一部位每月更换1次

B.同一注射区域内每次注射间隔至少1cm

C.不同部位轮换周期为1周

D.优先选择腹部，无需轮换

18.胰岛素治疗中，“黎明现象”的发生机制是：

A.夜间胰岛素剂量过大导致低血糖，反跳性高血糖

B.清晨皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增加

C.睡前未加餐导致夜间饥饿性高血糖

D.胰岛素注射部位脂肪萎缩导致吸收延迟

19.儿童1型糖尿病患者使用胰岛素时，最适合的注射工具是：

A.胰岛素注射器（1ml）

B.胰岛素笔（剂量调节最小1u）

C.胰岛素泵（基础率可精细调整）

D.预填充胰岛素笔（固定剂量）

20.胰岛素注射液出现以下哪种情况仍可使用：

A.结晶析出

B.颜色变黄

C.轻微絮状物（摇匀后消失）

D.瓶身有裂痕

二、简答题（每题6分，共5题，30分）

1.简述胰岛素注射部位选择的原则及各部位的吸收速度排序。

2.列出预混胰岛素与基础胰岛素+餐时胰岛素方案的主要区别（至少4点）。

3.低血糖的“双15法则”具体内容是什么？哪些情况下需调整该法则？

4.胰岛素笔使用后针头未丢弃重复使用可能导致哪些问题？（至少5点）

5.妊