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2025年糖尿病护理知识OSCE理论考核理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2024年WHO更新的糖尿病诊断标准，以下哪项符合糖尿病确诊条件？

A.随机血糖≥11.1mmol/L（无典型症状需重复确认）

B.空腹血糖≥6.1mmol/L且餐后2小时血糖≥7.8mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%（需结合临床症状）

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L

答案：A

解析：2024年WHO标准明确，糖尿病确诊需满足以下任意一项：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用标准化检测方法）。无典型症状时需另日重复确认。

2.关于1型糖尿病与2型糖尿病的病理生理差异，正确的是？

A.1型以胰岛素抵抗为主，2型以β细胞功能衰竭为主

B.1型患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）多为阳性

C.2型糖尿病起病急骤，易发生酮症酸中毒

D.1型糖尿病多见于中老年，2型多见于青少年

答案：B

解析：1型糖尿病（T1DM）主要因自身免疫破坏β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，GADA等自身抗体阳性率高（约85%-90%）；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗伴β细胞功能相对不足为特征。T1DM多见于青少年，起病急，易酮症；T2DM多见于成人，起病隐匿。

3.患者使用门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）控制餐后血糖，正确的注射时间是？

A.餐前30分钟

B.餐前15分钟内或餐后即刻

C.餐后30分钟

D.睡前固定时间

答案：B

解析：门冬胰岛素为速效类似物，起效时间5-15分钟，峰值时间1-2小时，作用持续4-6小时，需在餐前15分钟内注射，或餐后即刻补注（适用于漏餐或进食延迟情况），以匹配餐后血糖峰值。

4.糖尿病患者出现“黎明现象”的主要机制是？

A.夜间胰岛素用量不足，导致清晨升糖激素（如皮质醇、生长激素）分泌增加

B.夜间低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效应）

C.晚餐进食过多，未及时调整胰岛素剂量

D.合并甲状腺功能亢进，基础代谢率升高

答案：A

解析：黎明现象指夜间血糖控制良好（2:00-4:00血糖正常），仅清晨（5:00-9:00）出现高血糖，机制为清晨升糖激素（皮质醇、生长激素等）生理性分泌增加，而胰岛素相对不足。Somogyi效应则因夜间低血糖（常未察觉）引发反跳性高血糖，需通过监测夜间血糖（2:00-3:00）鉴别。

5.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是？

A.尿白蛋白排泄率（UAE）30mg/24h

B.UAE30-300mg/24h（或尿白蛋白/肌酐比值男性17-250mg/g，女性25-355mg/g）

C.UAE300mg/24h（或尿白蛋白/肌酐比值250mg/g男性，355mg/g女性）

D.血肌酐升高（男性133μmol/L，女性124μmol/L）

答案：B

解析：糖尿病肾病分期（Mogensen）：Ⅰ期（肾小球高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，UAE30mg/24h）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UAE30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床白蛋白尿，UAE300mg/24h）、Ⅴ期（肾衰竭）。

6.患者使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）治疗，最需警惕的不良反应是？

A.低血糖（与胰岛素联用时）

B.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）

C.体重增加

D.下肢水肿

答案：B

解析：GLP-1受体激动剂通过延缓胃排空、抑制食欲降低血糖，最常见不良反应为轻至中度胃肠道反应（发生率约30%-50%），多在用药初期出现并逐渐耐受。与胰岛素或磺脲类联用时可能增加低血糖风险，但单独使用时低血糖风险低。

7.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是？

A.每日用37-38℃温水洗脚，避免烫伤

B.修剪趾甲时沿甲缘直剪，避免剪入甲沟

C.足部干燥时涂抹凡士林，避免皲裂

D.出现水疱时自行挑破，并用酒精消毒

答案：D

解析：糖尿病足患者出现水疱时，应避免自行挑破（可能增加感染风险），需由医护人员无菌操作抽吸水疱液，保留疱皮覆盖创面。其他选项均为正确护理措施。

8.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，关键措施是？

A.快速静脉输注高渗葡萄糖

B.立即皮下注射长效胰岛素

C.小剂量胰岛素静脉持续输注（0.1U/kg·h）

D.大量补充碱性药物（如5%碳酸氢钠）