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设备和抢救物品使用的制度与流程

设备和抢救物品使用需严格遵循标准化管理要求，确保在临床诊疗及急救场景中功能完备、响应及时、操作规范，最大限度保障患者安全。本制度覆盖医疗机构内所有用于诊断、治疗、急救的医疗设备（如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等）及抢救物品（如急救药品、气管插管包、静脉穿刺包、止血带等），适用于临床科室、急诊室、ICU、手术室等所有使用相关设备与物品的部门及人员。

一、管理责任体系

各科室需建立三级责任管理体系，明确设备与抢救物品的全周期管理职责。

1.科室负责人：为第一责任人，负责统筹本科室设备与抢救物品的配置申请、制度落实监督及突发事件的协调处理。每季度组织召开设备管理专题会议，分析月度检查数据，针对故障率高、损耗异常的设备或物品制定改进措施。

2.设备管理员（兼职）：由科室指定1-2名高年资护士或技师担任，负责日常清点、维护记录、故障上报及备用物资调配。需每日晨交班后完成首次全面检查，记录设备电量、物品有效期及缺损情况；每周五下班前汇总本周使用及损耗数据，提交科室负责人审核。

3.一线使用人员：包括医师、护士及医技人员，需严格执行“使用前检查-规范操作-使用后归位”全流程，发现异常立即上报设备管理员。急救场景中，使用者需在抢救结束后30分钟内补全使用记录，注明设备运行状态及物品消耗细节。

二、日常维护与监测规范

设备与抢救物品的维护需区分常规维护与专项维护，确保功能状态持续达标。

（一）设备日常维护

1.基础维护：所有设备需固定存放于抢救车、设备带或专用柜内，标识清晰（标注设备名称、责任人、下次检测日期）。每日使用前，操作者需完成“三查”：查外观（无破损、线路无老化）、查电源（电量≥80%或外接电源稳定）、查功能（开机自检提示正常，关键参数如除颤仪能量输出、呼吸机潮气量校准值符合标准）。

2.周期性维护：

-除颤仪：每周充电测试1次，检查电极片有效期（距过期不足1个月需更换），模拟除颤操作（不释放电流）验证蜂鸣提示及屏幕显示功能；每季度由设备科专业人员检测阻抗、能量输出精度，留存检测报告。

-呼吸机：使用后立即清洁主机表面（75%酒精擦拭），拆卸呼吸管路送消毒供应中心（CSSD）进行高温高压灭菌（不耐热部件采用环氧乙烷灭菌）；每周空载运行30分钟，检查报警系统（如气道压过高/过低、氧浓度异常）灵敏度；每半年由工程师校准流量传感器、氧浓度监测模块。

-心电监护仪：每日更换一次性电极片（长期监测患者每24小时更换），清洁导联线接口防止接触不良；每月测试各参数模块（心率、血压、血氧）与标准设备的误差（≤5%为合格）。

（二）抢救物品管理

1.定置管理：抢救物品按“急救流程动线”分区存放，遵循“高频先用、近前易取”原则。例如，急救药品按药理作用分类（升压药、抗心律失常药、呼吸兴奋剂），放置于抢救车第一层；气管插管包、喉镜等器械放置于第二层；无菌敷料、注射器等消耗品放置于第三层。

2.效期管控：所有物品标注开启/入库日期，实行“先进先出”。药品有效期不足3个月需标注警示标识，不足1个月需及时更换；无菌包有效期（未开启）按包装材质区分：棉布包7天、无纺布包180天，过期包需重新灭菌并记录。

3.清洁消毒：非一次性器械（如止血钳、压舌板）使用后需浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分钟，再送CSSD清洗灭菌；一次性物品使用后按医疗废物分类处理（感染性废物投入黄色垃圾袋，病理性废物投入专用容器）。

三、使用流程与应急处置

（一）常规使用流程

1.申请与领用：非急救场景使用设备需填写《设备使用申请单》，经主管医师签字、设备管理员确认功能正常后领取。抢救物品领用需双人核对（领用人与设备管理员），登记《抢救物品消耗记录表》（含物品名称、数量、规格、领用时间、患者信息）。

2.操作规范：设备使用前需向患者/家属简要说明目的及注意事项（意识不清者向家属说明）；操作中严格遵循《医疗设备临床操作指南》，例如使用除颤仪时需确保患者胸部干燥、电极板涂抹导电糊（或使用一次性电极片）、旁人远离患者；使用后及时清理设备表面污染物（血液、分泌物用含氯消毒液擦拭），物品归位并补充消耗品（如肾上腺素注射液使用1支后立即补充1支）。

（二）紧急使用流程

急救场景（如心跳骤停、严重呼吸困难）中，设备与物品使用遵循“先抢救、后记录”原则，具体步骤如下：

1.快速取用：首发现场人员（护士/医师）立即启动急救流程，从固定位置（如抢救车、设备带旁）取用设备及物品，无需履行常规申请手续。

2.双人核查：一人操作设备（如连接除颤仪、开启呼吸机），另一人核对物品（如检查肾上腺素是否为1mg/支、气管导管型号是否匹配患者年龄）。