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中耳炎护理方案

方案目标与定位

本方案为中耳炎患者护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化的护理干预，实现以下核心目标：一是缓解耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降及发热等不适症状，提升患者舒适度；二是控制耳部感染，预防鼓膜穿孔、听力损伤、颅内感染等并发症发生；三是提升患者及家属对中耳炎护理的认知水平，掌握耳部护理、用药规范、病情监测及居家防护技能；四是规范护理服务流程，提高护理工作精准度与质量，保障医疗安全，促进患者快速康复。

方案定位为临床护理实践通用指南，适用于各级医疗机构中各类中耳炎患者（包括急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等）的护理工作，可根据患者病情严重程度、发病类型、年龄、治疗方式（药物治疗、手术治疗）及基础疾病（如糖尿病、高血压、免疫功能低下等）进行针对性调整，兼顾专业性与落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁、安静、通风良好，温度控制在20-24℃，湿度50%-60%；避免环境噪音刺激，减少患者耳部不适；指导患者采取舒适体位，耳痛明显或伴有发热时可取半卧位，利于引流与散热；卧床患者协助定时翻身，每2小时1次，预防压疮。

2.休息与活动护理：指导患者规律作息，急性发作期以卧床休息为主，减少机体消耗，促进感染控制；病情稳定后逐步开展轻度活动（如床边散步），避免过度劳累；避免剧烈运动及头部剧烈晃动，防止耳部引流液逆流或加重疼痛；协助生活不能自理患者完成日常活动，保障基本需求。

3.饮食与饮水护理：指导患者摄入清淡、易消化、营养丰富的食物，多进食富含维生素及蛋白质的食物（如新鲜蔬果、瘦肉、鸡蛋等），增强机体抵抗力；避免辛辣、油腻、刺激性食物及坚硬、过热食物，减少咽喉部刺激引发的耳部牵涉痛；鼓励患者适量饮水（无饮水禁忌者），每日饮水量1500-2000ml，发热患者适当增加饮水量，预防脱水。

（二）症状护理

1.耳痛护理：密切观察耳痛部位、性质、程度、持续时间及诱发/缓解因素，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度并记录；疼痛较轻时，通过调整体位、放松训练、分散注意力等方式缓解；疼痛较明显时，遵医嘱给予口服或外用止痛药物，观察药物疗效与不良反应；避免按压、碰撞患侧耳部，减少疼痛诱发因素。

2.耳流脓护理：观察脓液颜色、性状、量及气味，做好记录；协助患者取患侧卧位，利于脓液引流；及时清理外耳道脓液，操作时动作轻柔，使用无菌棉签或吸引器缓慢清理，避免损伤鼓膜；清理后遵医嘱滴用抗生素滴耳液，滴药时指导患者将头偏向健侧，拉直外耳道，确保药液充分浸润耳道；保持外耳道清洁干燥，避免污水、异物进入。

3.发热护理：密切监测体温变化，每4小时测量体温1次，记录体温波动情况；体温低于38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头）；体温高于38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，同时补充足量水分；退热过程中及时更换潮湿衣物，避免受凉诱发病情加重。

4.听力异常护理：观察患者听力变化，评估听力下降程度；向患者及家属解释听力下降的暂时性，缓解焦虑情绪；指导患者避免噪音刺激，必要时佩戴耳塞；遵医嘱开展耳部护理，促进炎症消退，改善听力。

（三）治疗相关护理

1.药物护理：严格遵医嘱准时、足量为患者发放药物，包括口服抗生素、清热解毒药、外用滴耳液、滴鼻液等，告知患者药物的作用、用法用量及注意事项；强调抗生素需足疗程使用，不可自行增减药量或停药，避免感染复发；密切观察药物不良反应，如口服抗生素可能引起的胃肠道不适、皮疹，滴耳液可能导致的耳部刺痛等，发现异常立即报告医生处理；指导患者正确使用滴鼻液，缓解鼻腔、鼻窦炎症，减少咽鼓管阻塞，辅助中耳炎恢复。

2.手术治疗后护理：术后密切监测生命体征，观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，若敷料浸湿、污染及时更换（严格无菌操作）；带有引流管的患者，确保引流管固定牢固、通畅，记录引流液颜色、量及性状；指导患者术后取半卧位或健侧卧位，避免压迫患侧耳部；术后6小时可根据病情逐步恢复饮食，从流质饮食过渡至半流质饮食，最终恢复普通饮食；遵医嘱指导患者进行张口、鼓腮等训练，促进咽鼓管功能恢复；观察患者术后听力变化及有无头痛、呕吐、眩晕等颅内并发症迹象，出现异常立即报告医生。

（四）健康指导

1.疾病知识指导：向患者及家属讲解中耳炎的发病机制、诱发因素（上呼吸道感染、耳部进水、挖耳不当等）、病情进展特点及危害，明确规范治疗与护理对预防并发症的重要性，提高疾病认知与治疗依从性。

2.自我护理指导：指导患者养成良好的生活习惯，规律作息、适量运动，增强机体抵抗力；掌握正确的耳部清洁方法，避免频繁挖耳，挖耳时使用柔软工具，动作轻柔；洗澡、游泳时做好耳部防护，避免污水进入外耳