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重症感染护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦重症感染患者诊疗全周期护理需求，以控制感染扩散、维持生命体征稳定为核心；保护重要脏器功能，预防多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症；协助规范完成抗感染治疗，提升治疗依从性；为护理人员提供标准化操作指引，规范重症护理流程；搭建多学科协同护理机制，强化健康宣教与康复指导，改善患者预后，助力患者逐步恢复机体功能。

（二）定位

本方案为通用型重症感染护理指导文件，适用于各级医疗机构重症医学科、急诊科、感染科及专科病房，可根据感染部位（肺部、腹腔、血液等）、感染病原体（细菌、病毒、真菌等）、患者基础疾病及病情进展灵活调整实施细则，兼顾专业性、急危重症护理适配性与实操性，保障诊疗全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.生命体征与感染指标监测：实施24小时专人监护，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，病情稳定后逐步延长监测间隔；重点监测体温变化，记录发热类型、峰值及缓解情况；定期协助复查血常规、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血培养等感染指标，动态评估感染控制效果。2.循环功能监测：监测心率、心律变化，识别心律失常；监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、尿量，维持MAP≥65mmHg、CVP在8-12cmH?O，评估循环灌注情况，指导液体复苏；观察皮肤颜色、温度及末梢循环，及时发现休克前兆。3.呼吸功能监测：监测血氧饱和度（SpO?），维持SpO?≥94%；观察呼吸频率、节律及深度，评估自主呼吸功能；机械通气患者需监测气道压力、潮气量、分钟通气量等参数，定期复查动脉血气分析，调整通气参数；观察痰液颜色、量及性状，判断感染控制情况。4.多脏器功能监测：定期复查肝肾功能、电解质、心肌酶谱等指标，监测皮肤巩膜有无黄染、尿量及尿色变化，评估肝肾功能；观察有无意识障碍、抽搐等脑功能损伤表现，定期评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）；监测凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。

（二）症状对症护理

1.高热护理：优先采用物理降温（冰帽、冰毯、温水擦浴），控制体温在36.5-38℃，减少机体消耗；降温过程中密切监测体温变化，避免体温过低引发心律失常；高热伴寒战患者，注意保暖，避免着凉；遵医嘱给予抗感染及退热药物，观察用药效果，及时更换浸湿衣物。2.呼吸功能障碍护理：呼吸困难患者取半卧位，给予吸氧，维持有效氧供；机械通气患者妥善固定气道导管，保持气道通畅，定期吸痰，吸痰前给予高浓度吸氧，吸痰时间不超过15秒；预防呼吸机相关性肺炎，严格落实手卫生及无菌操作，定期更换呼吸机管路。3.休克护理：感染性休克患者立即取中凹卧位，快速建立静脉通路，协助液体复苏；遵医嘱使用血管活性药物，通过输液泵精准输注，监测血压变化，调整药物剂量；保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；加强保暖，避免末梢循环障碍加重。4.意识障碍护理：昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物呛咳、窒息；加强口腔护理，每日2次，保持口腔清洁；定时翻身拍背，每2小时一次，预防肺部感染及压疮；躁动患者合理使用约束带，避免坠床、拔管等意外，必要时遵医嘱给予镇静药物。

（三）治疗配合护理

1.抗感染药物护理：严格遵医嘱给予抗感染药物（抗生素、抗病毒药、抗真菌药等），明确药物剂量、给药途径、输注速度及间隔时间；输注抗生素前严格执行皮试，观察有无过敏反应；按时、按量、按疗程给药，避免擅自停药或调整剂量，确保抗感染效果；观察药物不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损伤、皮疹等，发现异常立即停药并上报医生。2.侵入性操作护理：对于中心静脉置管、留置导尿管、胃管等侵入性管路，严格落实无菌操作，做好管路标识，固定牢固，避免扭曲、受压、脱落；定期更换敷料及管路相关耗材，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，预防导管相关性感染；指导护理人员规范执行管路护理流程，降低感染风险。3.其他治疗配合：需血液净化治疗的患者，术前做好心理安抚及术前准备，术后密切监测生命体征、穿刺部位有无出血，观察治疗效果及不良反应；需营养支持治疗的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，控制输注速度，观察有无胃肠道反应，定期评估营养状态。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则，保证机体营养供给，增强抵抗力；病情危重、无法经口进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，肠内营养输注前确认管路位置，避免反流、误吸；病情好转后逐步过渡饮食，从流质（米汤、菜汤）过渡至半流质（粥、烂面条）、软食，避免辛辣、油腻、刺激性食物；保证水分摄入，每日饮水量不少于1500ml（心肾功能不全者除外），维持水电解质平衡。2