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孕期高血压护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以保障母婴安全为核心，通过全周期标准化护理干预，规范孕期高血压患者病情监测、血压管控、并发症预防、分娩期及产后护理全流程管理；有效控制血压水平，降低子痫、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等严重并发症风险；提升患者自我照护能力与治疗依从性；构建“孕期-分娩-产后”一体化护理体系，改善母婴预后。

（二）方案定位

本方案为通用型临床护理指导方案，适用于各级医疗机构收治的孕期高血压患者（涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型），适配孕中晚期不同孕周患者。方案兼顾专业性与实操性，明确不同病情严重程度患者的护理核心要点，为护理人员提供标准化指导，可根据患者孕周、血压水平、并发症情况及胎儿宫内状态个性化调整干预措施。

方案内容体系

（一）入院评估与基础护理

1.全面评估：入院后24小时内完成患者评估，包括：血压基线水平（收缩压、舒张压）、高血压类型及发病孕周；伴随症状（头痛、头晕、视物模糊、水肿、上腹部不适）；实验室检查结果（血常规、肝肾功能、尿蛋白、凝血功能）；胎儿宫内状态（胎心监护、B超评估胎儿生长发育）；既往病史、孕产史及家族高血压病史，建立个性化护理档案，明确病情严重程度分级。

2.基础护理干预：为患者提供安静、舒适的病房环境，保证充足休息，每日卧床时间不少于10小时，以左侧卧位为主，减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉压迫，改善子宫胎盘血供；保持病房整洁，减少不良刺激；指导患者做好个人卫生，避免受凉感冒；开展健康宣教初指导，向患者及家属讲解孕期高血压相关知识、监测要点及注意事项，缓解焦虑情绪。

（二）血压监测与病情管控

1.规范血压监测：采用标准水银血压计或电子血压计，每日监测血压4-6次（晨起、餐前、餐后2小时、睡前），子痫前期患者增加监测频次至每2-4小时1次；测量前患者需安静休息5-10分钟，取坐位或左侧卧位，袖带松紧适宜；准确记录血压数值，绘制血压变化曲线，动态评估血压控制效果。

2.病情动态监测：①母体状态监测：每日评估患者头痛、头晕、视物模糊等症状变化，观察水肿程度（下肢、腹壁、颜面部），监测体重变化（每日晨起空腹称重）；定期复查尿蛋白、肝肾功能、凝血功能，及时发现脏器损伤迹象；②胎儿状态监测：每日监听胎心音2-3次，每次1-2分钟，孕32周后常规行胎心监护，每周1-2次；根据孕周及病情定期行B超检查，评估胎儿双顶径、股骨长、羊水指数及胎盘功能，及时发现胎儿宫内窘迫。

（三）药物护理与血压调控

1.规范用药护理：遵医嘱选用妊娠期安全的降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），向患者及家属讲解药物名称、剂量、用法、用药时间及不良反应（如头晕、心悸、下肢水肿），告知药物对母婴的安全性，缓解用药顾虑；严格按时按量发放药物，监督患者服药，避免漏服、错服；定期监测血压及药物不良反应，及时反馈医生调整用药方案。

2.非药物血压调控：指导患者合理控制饮食，减少钠盐摄入（每日食盐量≤5g），避免高油、高糖、高脂食物；增加优质蛋白质、维生素及钙的摄入（如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果）；适度开展温和运动（如散步、孕妇瑜伽），每次15-20分钟，每周3-5次，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高。

（四）并发症预防与护理

1.子痫预防与护理：对重度子痫前期及子痫高风险患者，遵医嘱预防性使用硫酸镁，严格把控用药剂量、输注速度，监测硫酸镁中毒指征（膝腱反射、呼吸、尿量），确保每小时尿量≥25ml，呼吸≥16次/分；备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂；保持病房安静，减少声光刺激，避免诱发子痫；若患者出现抽搐，立即启动应急干预，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，使用开口器防止舌咬伤，静脉推注葡萄糖酸钙解毒，同时通知医生。

2.其他并发症护理：①胎盘早剥：密切观察患者有无突发腹痛、阴道流血、胎心异常等症状，监测子宫张力及压痛，发现异常立即通知医生，做好急诊剖宫产准备；②胎儿宫内窘迫：加强胎心监护，若出现胎心异常（心动过速、心动过缓、变异减速），立即协助患者取左侧卧位，给予氧气吸入，遵医嘱静脉补液，必要时做好终止妊娠准备；③产后出血：产后密切监测血压、阴道流血量及子宫收缩情况，指导患者早期哺乳，促进子宫收缩，预防出血。

（五）分娩期护理

1.分娩前准备：根据患者病情、孕周及胎儿状态，协助医生制定分娩方案（顺产或剖宫产）；做好分娩前各项检查（血常规、凝血功能、胎心监护）；备齐急救药品、新生儿复苏设备及血制品，确保应急处置能力。

2.分娩过程护理：全程监测患者血压、心率、呼吸及产程进展，每30分钟记录1次血压；指导患者正确呼吸与用力，缓解分娩疼痛；密切观察胎心变化，每15-30分钟监听胎心1次，必要时持续胎心监护；严