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中风恢复期护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范中风（缺血性、出血性）恢复期患者的护理流程，结合患者中风类型、功能障碍程度（运动、感觉、认知、吞咽等）、基础疾病及康复治疗方案，明确全周期护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学精准的护理干预，促进患者肢体、语言、认知等功能恢复，改善日常生活活动能力；预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症；强化患者及家属康复认知与居家护理能力，提升治疗依从性；保障医疗护理安全，为患者顺利回归家庭与社会提供有力护理支撑。

本方案定位为专科型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构神经内科、康复医学科护理人员，为中风恢复期患者的诊疗护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、专科人员培训及患者健康宣教的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.基线评估：护理人员接诊后24小时内完成系统基线评估，内容包括患者基本情况（年龄、性别、基础疾病）、中风类型与病程；采用Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数等量表，评估肢体运动、感觉、平衡、吞咽、认知及日常生活活动能力；评估患者意识状态、生命体征、情绪状态（有无焦虑、抑郁）；询问发病诱因及既往病史，结合影像学检查结果，明确功能障碍类型与严重程度，制定个性化护理计划。

2.动态评估：建立定期系统评估机制，每周评估患者肢体功能恢复情况、平衡能力、吞咽功能及日常生活活动能力；监测生命体征及基础疾病控制情况（如血压、血糖、血脂）；动态观察患者情绪变化及康复治疗依从性；及时识别功能恢复延迟、并发症及病情复发风险（如肢体肿胀、言语不清加重、头痛头晕等）。

（二）核心护理干预措施

1.功能康复护理：（1）肢体功能训练：根据患者运动功能障碍程度，指导开展被动与主动训练。卧床期协助进行肢体关节被动屈伸（每日2-3次，每次每个关节活动5-10次），保持肢体功能位，预防关节僵硬与肌肉萎缩；肌力恢复后，指导进行主动翻身、坐起、站立、行走训练，遵循“循序渐进”原则，借助助行器等辅助器具保障安全；训练过程中密切观察患者反应，避免过度劳累。（2）吞咽功能护理：评估吞咽功能分级，轻度吞咽困难者给予半流质、易消化食物，指导缓慢进食、小口慢咽，避免呛咳；中重度吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲饮食，做好鼻饲管护理，定期更换，预防管路堵塞或感染；每日进行吞咽功能训练（如空咽训练、冰刺激咽反射），促进吞咽功能恢复。（3）语言与认知功能护理：针对失语、构音障碍患者，开展语言训练（如发音练习、单词认知、句子表达），每日2次，每次15-20分钟；认知障碍患者进行记忆力、注意力训练（如数字记忆、物品识别），借助图片、文字等辅助工具提升效果；鼓励患者多交流，增强语言表达信心。

2.体位护理与活动指导：（1）体位管理：卧床患者定时翻身（每2小时1次），采取健侧卧位、患侧卧位、平卧位交替进行，患侧卧位时垫软枕支撑肢体，避免压迫；坐位时保持躯干挺直，背部垫靠垫，患肢自然放置；站立时双脚与肩同宽，重心均匀分布，必要时借助扶手或助行器。（2）活动保障：指导患者根据自身能力开展适度活动，避免久坐久卧；活动前做好热身，活动后及时休息；配备防滑垫、扶手、助行器等辅助设施，保障活动安全；鼓励家属陪同活动，及时协助解决活动中出现的问题。

3.饮食与营养护理：（1）饮食指导：根据患者基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂）及吞咽功能，制定个性化饮食计划；选择低盐、低脂、低糖、高纤维、高蛋白食物（如蔬菜、水果、优质蛋白、全谷物），避免辛辣、油腻、生冷食物；进食时保持环境安静，避免干扰，防止呛咳或误吸。（2）营养支持：定期评估患者营养状况，监测体重、血常规、电解质等指标；吞咽困难或进食不足者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，确保营养摄入；指导家属合理搭配饮食，保障营养均衡。

4.用药护理：（1）基础疾病用药护理：指导患者遵医嘱按时服用降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等药物，明确用药剂量、频次及注意事项；监测用药后反应（如血压、血糖变化，有无出血倾向、胃肠道不适）；告知患者不可自行增减药量或停药，避免病情复发。（2）康复辅助用药护理：使用改善循环、营养神经等药物时，观察用药效果及不良反应；静脉用药时严格控制输注速度，避免药液外渗；指导患者正确服用口服药物，必要时协助服药。

5.并发症预防与护理：（1）压疮防控：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟）垫减压垫或气垫床；及时更换污染的衣物、床单；评估皮肤受压情况，每日检查皮肤有无红肿、破损，发现问题及时干预。（2）肺部感染防控：指导患者有效咳嗽咳痰，定时翻身叩背，促进痰液排出；保持室内通风，定期空气消毒；避免受凉，预防感冒；必要时遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液