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重症肌无力护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范重症肌无力患者（包括眼肌型、全身型、危象型）的护理流程，结合患者病情分型、肌力水平、治疗方式（药物、胸腺手术、血浆置换等）及日常活动能力，明确全周期护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学精准的护理干预，改善患者肌力，缓解肌肉疲劳、眼睑下垂、吞咽困难等症状；预防重症肌无力危象（呼吸肌麻痹、吞咽窒息）及感染、压疮等并发症；强化患者疾病认知与自我管理能力，提升治疗依从性；保障医疗护理安全，为患者诊疗与康复提供有力护理支撑。

本方案定位为专科型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构神经内科、重症医学科等相关科室护理人员，为重症肌无力患者的诊疗护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、专科人员培训及患者健康宣教的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.基线评估：护理人员接诊后24小时内完成系统基线评估，内容包括患者基本情况（年龄、性别、既往病史）、病情分型与病程；采用肌力分级量表评估全身肌力（重点关注眼肌、呼吸肌、吞咽肌、四肢肌力）；评估患者症状表现（眼睑下垂、复视、肢体无力、吞咽困难、呼吸困难等）及疲劳程度；结合肌电图、血清抗乙酰胆碱受体抗体检测等检查结果，明确病情严重程度；识别高风险因素（如感染、过度劳累、情绪波动、药物不当使用），制定个性化护理计划。

2.动态评估：建立实时监测+定期评估机制，轻症患者每日评估肌力变化、症状缓解情况及活动能力；重症或术后患者每4-6小时评估肌力、呼吸功能（呼吸频率、节律、血氧饱和度）、吞咽功能；密切监测患者用药后反应及病情波动，及时识别危象先兆（如呼吸困难加重、吞咽呛咳明显、肌力骤降）。

（二）核心护理干预措施

1.肌力保护与活动护理：（1）活动指导：遵循“量力而行、循序渐进”原则，指导患者根据肌力水平开展适度活动（如肢体屈伸、散步），避免过度劳累诱发症状加重；活动后及时休息，休息时取舒适体位，减轻肌肉负担；肌力较差患者协助完成日常活动（穿衣、洗漱、进食），避免强行活动导致跌倒或肌肉损伤。（2）体位护理：眼睑下垂患者可抬高床头15-30°，减轻眼部肿胀；肢体无力患者定时翻身（每2小时1次），保持肢体功能位，预防关节僵硬与肌肉萎缩；呼吸困难患者取半卧位或端坐位，改善通气。

2.饮食与吞咽护理：（1）饮食指导：根据吞咽功能评估结果调整饮食，吞咽功能正常者选择高蛋白、高热量、易消化食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、软烂蔬菜）；吞咽困难者给予半流质或流质食物（如米糊、菜泥、肉汤），避免粗糙、干燥、辛辣食物；进食时速度缓慢，小口慢咽，防止呛咳或窒息。（2）吞咽防护：进食后清洁口腔，预防口腔感染；若出现严重吞咽困难或呛咳，遵医嘱给予鼻饲饮食，确保营养摄入与进食安全；鼻饲期间做好鼻饲管护理，定期更换，预防管路堵塞或感染。

3.用药护理：（1）胆碱酯酶抑制剂护理：指导患者遵医嘱按时服用溴吡斯的明等药物，餐前30分钟服用以优化药效；观察用药效果（肌力是否改善）及不良反应（如腹痛、腹泻、流涎、肌肉痉挛），若出现不良反应及时报告医生调整剂量；告知患者不可自行增减药量或停药，避免病情波动。（2）免疫抑制剂护理：使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂时，严格把控用药剂量与时间，观察患者有无感染、胃肠道不适、肝肾功能异常等不良反应；定期复查血常规、肝肾功能，遵医嘱调整用药方案；指导患者服药期间避免受凉，预防感染。（3）静脉注射免疫球蛋白护理：输注过程中严格控制输注速度，密切监测患者有无发热、头痛、过敏反应；输注后观察肌力变化，做好不良反应记录与处理。

4.危象预防与急救护理：（1）危象预防：避免感染、过度劳累、情绪激动、药物不当等危象诱发因素；加强呼吸道管理，指导患者有效咳嗽咳痰，定期翻身叩背，预防肺部感染；密切监测呼吸功能，若出现呼吸困难、血氧饱和度下降等危象先兆，立即报告医生并做好急救准备。（2）危象急救：发生重症肌无力危象时，立即协助患者取端坐位，保持呼吸道通畅，给予吸氧；遵医嘱建立静脉通路，使用急救药物；必要时配合医生进行气管插管、机械通气，做好人工气道护理（气道湿化、吸痰、气囊压力监测），预防呼吸机相关性肺炎。

5.并发症预防与护理：（1）感染防控：保持病房环境清洁，定期通风消毒；严格限制探视，避免交叉感染；加强口腔、皮肤、泌尿系统护理，预防口腔感染、压疮、泌尿系统感染；患者出现发热、咳嗽等感染症状时，及时遵医嘱使用抗感染药物。（2）其他并发症护理：长期卧床患者定时翻身、按摩受压部位，使用减压垫，预防压疮；指导患者早期开展肢体功能训练，预防关节僵硬与肌肉萎缩；监测患者营养状况，必要时给予营养支持，预防营养不良。

6.健康宣教与心理支持：（1）疾病认