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孕期营养护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦孕期女性全周期营养护理需求，核心目标：精准监测孕期营养状况及母婴健康指标，早期识别营养缺乏、过剩及妊娠并发症相关营养风险；规范分阶段营养供给、膳食指导及营养干预流程，保障母体健康与胎儿正常生长发育；有效防控妊娠期糖尿病、高血压、贫血、胎儿生长受限等并发症；提升孕妇及家属孕期营养认知与科学照护能力；强化多学科协同干预，适配孕期不同阶段生理特点及个体差异；建立标准化与个性化结合的营养护理模式，保障母婴安全，提升妊娠结局质量。

（二）定位

本方案为通用型孕期营养护理指导文件，适用于各级医疗机构妇产科、妇幼保健院、社区卫生服务中心，可根据孕期阶段（早/中/晚期）、孕妇体质、基础疾病及胎儿发育情况灵活调整实施细则，兼顾孕期营养需求阶段性、母婴安全性及居家膳食照护的实操性，保障营养护理服务规范化、同质化开展。

方案内容体系

（一）护理前全面评估与风险筛查

1.基础信息与病史评估：评估孕妇一般信息（年龄、孕周、体重指数、基础疾病、过敏史）；详细询问病史（既往妊娠史、流产史、慢性疾病史）、家族病史（糖尿病、高血压）及饮食习惯（饮食结构、三餐规律、偏食/挑食情况）；了解孕前营养状况及体重变化。2.营养与母婴健康评估：监测核心健康指标（血压、血糖、血常规、血红蛋白）；重点评估孕期体重增长速率（孕早期每月增长0.5-1kg，孕中晚期每周增长0.3-0.5kg）；通过超声检查评估胎儿发育情况（双顶径、股骨长、腹围）；识别高危信号（体重增长异常、贫血、血糖升高、胎儿发育迟缓/过快）。3.照护与认知评估：评估孕妇及家属对孕期营养知识的认知程度；观察家属膳食准备能力及照护配合意愿；了解家庭饮食环境、经济条件及食材获取便利性。4.辅助检查配合：协助完成常规营养相关检查（血常规、血糖、血脂、微量元素）；针对高危孕妇完善专项检查（糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素D检测）；动态追踪检查结果，为营养方案调整提供依据。

（二）分级护理与对症营养干预

1.高危营养风险孕妇护理：实施一级护理，适用于体重指数异常（＜18.5或＞28）、合并糖尿病/高血压/贫血、胎儿发育异常、高龄孕妇（≥35岁）；建立专项营养档案，每周评估1次营养状况；联合营养师制定个性化营养方案，严格控制热量及营养素摄入；密切监测体重、血糖、血压及胎儿发育指标；定期调整营养干预措施。2.普通营养状况孕妇护理：实施二级护理，适用于体质正常、无基础疾病、胎儿发育良好的孕妇；每2周评估1次营养状况；落实常规孕期营养指导，规范膳食结构；监测体重增长及基础健康指标；指导孕妇自我监测与膳食调整。3.分阶段营养护理强化：孕早期（1-12周）：重点保障叶酸摄入（每日0.8mg），预防胎儿神经管畸形；给予清淡、易消化饮食，缓解早孕反应（恶心、呕吐）；保证碳水化合物摄入，维持能量供给；避免辛辣、油腻食物，预防胃肠不适。孕中晚期（13周后）：增加优质蛋白（每日1.5-2.0g/kg体重）、钙（每日1000-1200mg）、铁（每日20-30mg）摄入，满足胎儿生长发育需求；适量补充DHA、维生素D，促进胎儿脑及骨骼发育；控制总热量摄入，避免体重过快增长；指导少食多餐，预防妊娠期糖尿病。

（三）孕期并发症营养防控与护理

1.妊娠期糖尿病营养防控：严格控制碳水化合物摄入（占总热量50%-55%），选择低升糖指数食物（全谷物、杂豆、蔬菜）；规律三餐，加餐适量，避免血糖波动；控制总热量，维持合理体重增长；监测餐前餐后血糖，根据血糖结果调整膳食方案；遵医嘱配合胰岛素治疗时，同步优化营养搭配。2.妊娠期高血压营养防控：采用低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免高钠食物（腌制食品、加工肉类）；增加优质蛋白、钾、钙摄入（牛奶、豆制品、新鲜蔬果），改善血管弹性；控制总热量，避免肥胖加重病情；监测血压及水肿情况，调整膳食中水分及蛋白质比例。3.孕期贫血营养防控：重点补充铁元素，多摄入富含血红素铁的食物（红肉、动物肝脏、动物血），搭配维生素C丰富食物（柑橘、青椒）促进铁吸收；严重贫血者遵医嘱口服铁剂，指导与膳食合理搭配（避免与浓茶、咖啡同服）；定期监测血红蛋白，评估补铁效果。4.胎儿生长受限营养干预：增加优质蛋白、能量及营养素摄入，保证三餐规律，适量加餐（牛奶、坚果、鸡蛋）；避免挑食偏食，均衡膳食；定期监测胎儿发育指标，根据超声结果调整营养方案；必要时遵医嘱补充营养制剂。

（四）孕期膳食指导与家庭照护干预

1.个性化膳食指导：根据孕妇孕周、体重及健康状况，制定每日膳食计划，明确主食、蛋白质、蔬菜、水果的摄入量及搭配比例；指导食物多样化选择，避免单一饮食；推荐适宜烹饪方式（蒸、煮、炖、凉拌），