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药物依赖患者护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范药物依赖患者护理流程，结合患者依赖药物类型（阿片类、苯二氮?类、兴奋剂等）、依赖程度、戒断反应风险及心理状态，明确全周期护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过科学精准干预，协助患者平稳度过戒断期，缓解戒断症状；纠正药物依赖行为，强化戒断意愿；预防戒断期并发症及复吸风险；指导患者掌握复吸预防技巧及社会适应方法，提升自我管理能力；促进患者身心康复，帮助其顺利回归家庭与社会。

本方案为专科临床护理指导文件，适用于各级医疗机构精神科、戒毒专科、成瘾医学科等相关科室护理人员，作为药物依赖患者护理统一准则，及质量管控、人员培训、患者与家属宣教核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.即时评估：患者入院后立即评估生命体征（体温、心率、血压、呼吸）、意识状态；重点评估依赖药物相关信息（药物种类、使用剂量、使用时长、给药途径、末次使用时间）；观察有无急性戒断症状（恶心呕吐、腹泻、出汗、震颤、焦虑、失眠、抽搐等）；检查身体状况（有无感染、肝肾功能异常、心血管疾病体征）。

2.病情深度评估：采用药物依赖程度评估量表、戒断反应风险量表判定病情等级；了解患者药物依赖诱因（心理压力、环境影响、同伴诱导等）及既往戒断史；评估心理状态（焦虑、抑郁、自卑、冲动倾向），排查自杀自伤风险；复查血常规、肝肾功能、电解质、心电图等实验室及影像学指标，判断身体基础状况；评估家庭支持系统及社会环境，识别复吸高危因素。

3.动态监测评估：建立分级监测机制，戒断急性期每1-2小时评估1次生命体征及戒断症状变化，平稳后改为每日2次；每日评估心理状态、睡眠及饮食情况；动态识别戒断期并发症（脱水、电解质紊乱、心律失常、癫痫发作、情绪崩溃等）及复吸征兆（情绪波动、回避治疗、联系既往毒友等）。

（二）核心护理干预措施

1.戒断期对症护理：（1）戒断症状护理：根据戒断症状类型及程度实施干预，恶心呕吐者遵医嘱使用止吐药物，调整饮食为清淡易消化流质/半流质；腹泻、出汗多者及时补充水分及电解质，监测尿量及皮肤弹性；震颤、焦虑者营造安静舒适环境，遵医嘱使用镇静安神药物；失眠者调整作息规律，睡前开展放松训练（深呼吸、冥想），必要时药物辅助睡眠。（2）生理支持护理：保证营养均衡摄入，根据患者食欲调整饮食，避免辛辣刺激食物；协助完成个人卫生（温水擦浴、口腔护理），保持皮肤清洁干燥；鼓励适度活动（散步、肢体伸展），改善身体状态，缓解焦虑情绪。

2.用药护理：严格遵医嘱执行脱瘾治疗药物（美沙酮、丁丙诺啡、纳曲酮等）及对症药物治疗，精准控制给药剂量、时间及途径；观察药物疗效与不良反应（美沙酮可能引起嗜睡、便秘，纳曲酮可能导致恶心、头晕），异常时及时报告医生；向患者讲解药物治疗的目的、作用及遵医嘱用药的重要性，避免自行增减药量或停药；做好用药记录，确保用药安全。

3.心理护理与行为干预：（1）认知行为干预：通过个体心理疏导，帮助患者认识药物依赖的危害，纠正错误认知；引导患者分析依赖诱因，学习情绪调节技巧（合理宣泄、正念减压），替代药物依赖的应对方式；开展团体心理治疗，鼓励患者分享戒断经验，相互支持激励，增强戒断信心。（2）冲动与自杀风险干预：对有冲动、自杀倾向的患者，加强监护，清除危险物品（刀具、绳索等）；及时开展心理干预，必要时遵医嘱使用情绪稳定剂；建立安全契约，鼓励患者主动表达不良情绪。（3）家庭心理支持：开展家庭治疗，指导家属正确认识药物依赖，避免指责、歧视患者；教授家属沟通技巧及复吸预防配合方法，强化家庭支持系统；鼓励家属多陪伴、理解患者，共同参与康复过程。

4.复吸预防护理：（1）复吸高危因素干预：帮助患者识别复吸高危情境（压力事件、同伴诱惑、特定场所），制定应对预案（回避高危环境、寻求家属支持、拨打求助电话）；指导患者建立健康的生活方式，培养兴趣爱好（运动、绘画、书法），转移对药物的渴求。（2）社会适应指导：协助患者制定康复计划，包括职业技能培训、社交能力提升等；链接社会支持资源（社区康复机构、互助组织），为患者出院后提供持续支持；指导患者学习拒绝药物的技巧，提升社会适应能力。

5.健康宣教与康复指导：（1）疾病认知教育：向患者及家属讲解药物依赖的发病机制、戒断治疗流程、复吸危害及预防要点；明确戒断期及康复期注意事项，缓解焦虑情绪。（2）居家康复指导：指导患者及家属掌握居家用药规范、戒断症状自我监测方法；明确复吸预警信号及应对措施；告知复诊时间（出院后1周、1个月、3个月）及复诊项目（心理状态评估、药物不良反应监测、肝肾功能复查）；建立咨询通道，及时解决康复过程中的问题。（3）预防宣教：向患者及家属普及禁毒法律法规及药物危害知识；鼓励患者积极