胰岛素泵护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

胰岛素泵护理方案

方案目标与定位

本方案为胰岛素泵佩戴患者护理通用指导文件，立足胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的治疗特点，针对泵体操作复杂、血糖波动风险高、管路相关并发症多等核心问题，构建“医护-患者-家属”协同护理模式，通过规范化个性化干预，实现精准控糖、并发症防控、泵体规范管理，指导患者及家属掌握泵体操作与应急处置技能，为提升治疗效果、改善生活质量提供实操依据。

具体目标：1.短期（1-2周）：泵体运行稳定，血糖控制达标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L），无低血糖、管路感染等急性并发症；2.中期（2-8周）：患者及家属熟练掌握泵体操作与血糖监测技能，血糖波动幅度缩小，糖化血红蛋白逐步下降；3.长期（8-24周）：糖化血红蛋白控制在目标范围（＜7.0%），形成规范泵体管理习惯，无严重并发症复发，患者适应带泵生活。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持诊疗与居住环境安静整洁，每日通风2次（各30分钟，避对流风），室温22-24℃、湿度50%-60%；置泵及管路护理时严格无菌操作，操作台定期消毒；泵体存放避免高温、潮湿、强磁场环境，防止设备故障。2.心理护理：患者易因对泵体的陌生感、担心操作失误或血糖波动产生焦虑情绪，护理人员需耐心沟通，用通俗语言讲解泵体工作原理、治疗优势与护理要点；通过成功案例分享增强信心；鼓励表达诉求，及时解答疑问；指导家属多给予支持，协助患者适应带泵生活。3.生活习惯护理：指导建立规律作息，避免熬夜影响血糖稳定；合理规划饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食，饮食结构遵循“低糖、低脂、高纤维”原则；根据体力制定适度运动计划（如快走、太极拳），运动前监测血糖，携带糖果等应急食品，避免低血糖。

（二）分阶段专项护理

1.置泵前准备期（1-3天）：①评估适配：完成血糖（空腹、餐后2h）、糖化血红蛋白、肝肾功能、凝血功能等检查，评估患者血糖波动特点与身体状况；了解患者生活习惯、认知能力与操作配合度，判断是否适合置泵治疗；排除置泵禁忌（如严重皮肤感染、凝血功能障碍、精神疾病无法配合）。②患者教育与准备：系统讲解胰岛素泵基础知识、置泵流程与注意事项；培训血糖监测方法（指尖采血、血糖仪使用）；指导患者清洁置泵部位皮肤（腹部优先，避开脐周5cm、疤痕、褶皱处），更换宽松衣物。③物资与参数准备：检查胰岛素泵、输注管路、胰岛素（短效或速效）等物资完整性与有效期；协助医生设定基础胰岛素输注速率、餐前大剂量等参数，记录参数设置信息。

2.置泵初期（1-2周）：①置泵操作护理：协助患者取舒适体位，消毒置泵部位皮肤（碘伏消毒2遍，范围≥8cm，待干后操作）；按操作规程完成泵体与管路连接、皮下植入，固定管路与泵体，避免管路扭曲、受压；置泵后监测血糖每4-6小时1次，密切观察血糖变化，及时反馈医生调整参数。②泵体与管路管理：指导患者每日检查泵体运行状态、电池电量、胰岛素剩余量与管路连接情况；保持管路植入部位皮肤清洁干燥，避免沾水，洗澡时使用防水保护套；告知患者避免剧烈运动牵拉管路，防止管路脱出。③血糖监测与饮食协同：指导患者记录血糖值、进餐量、运动情况与泵体参数，形成血糖日记；根据血糖波动调整饮食方案，餐前大剂量输注后30分钟内进餐，避免延迟进餐导致低血糖；出现血糖异常（＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L）时立即通知医护人员。

3.稳定带泵期（2周后）：①规范管理强化：指导患者定期更换输注管路与置泵部位（每3-5天1次，部位轮换，避免同一部位反复穿刺）；每周检查泵体性能，定期清洁泵体表面（用酒精棉片擦拭，避免液体渗入）；按医嘱定期更换胰岛素，更换时排气彻底，防止空气堵塞管路。②血糖精准调控：指导患者根据饮食量、运动强度灵活调整餐前大剂量；特殊情况（如感冒、应激、旅行）时加强血糖监测，及时与医生沟通调整基础速率；每3个月复查糖化血红蛋白，评估治疗效果，调整护理方案。③长期适应护理：鼓励患者逐步恢复正常社交与工作，指导带泵状态下的日常活动注意事项（如穿衣、洗漱、运动时保护泵体与管路）；解决带泵过程中的实际问题（如泵体报警处理、外出携带方式），提升生活质量。

（三）并发症护理

1.低血糖（血糖＜3.9mmol/L）：立即协助患者进食快速升糖食品（如15g葡萄糖、2-3颗糖果），15分钟后复测血糖；血糖未回升者重复补充，直至血糖稳定；记录低血糖发生时间、诱因（如剂量过高、进食不足、运动过量），及时反馈医生调整泵体参数；指导患者随身携带应急食品与病情卡，避免单独外出时发生危险。2.管路相关问题（堵塞、脱出、渗漏）：若出现泵体报警或血糖骤升，检查管路是否扭曲、受压、脱出，胰岛素是否耗尽或结晶；管路堵塞时立即