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药物依赖者护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型药物依赖者护理指导文件，旨在结合药物依赖（反复使用药物导致的生理、心理依赖及社会功能损害）的病理生理特点与脱瘾治疗规律，通过全程规范化护理干预，缓解戒断症状，降低脱瘾过程痛苦程度；预防戒断反应引发的并发症，保障脱瘾治疗安全；帮助患者建立拒绝药物的心理防线，提升自我管理能力；促进社会功能恢复，降低复吸风险。本方案适用于戒毒医疗机构、精神卫生中心、社区康复机构及家庭照护场景，为护理人员、康复师、患者及照护者提供专业可行的护理执行依据。

具体目标：一是精准评估患者药物依赖程度与戒断症状，及时识别高危信号；二是规范药物依赖者护理流程，提升服务专业性与统一性；三是有效缓解戒断症状，提高脱瘾治疗依从性；四是降低戒断并发症发生率与复吸率；五是建立护理质量管控与康复评估机制，持续优化护理方案。

方案内容体系

（一）评估护理

1.评估时机：患者入院/入组后立即完成基线评估；脱瘾治疗期间每日评估戒断症状；康复期每周评估1次心理状态与社会功能；出现戒断症状加重、情绪危机或复吸倾向时随时评估。2.评估内容：药物依赖评估：明确依赖药物种类（阿片类、苯丙胺类、镇静催眠类等）、使用时长、剂量、使用方式；评估依赖程度（轻度：间断使用，戒断症状轻微；中度：规律使用，戒断症状明显；重度：强制使用，戒断症状剧烈，伴严重身心损害）。戒断症状评估：采用标准化戒断症状量表（如阿片类戒断量表OWS）评估症状类型（全身疼痛、恶心呕吐、失眠焦虑、渴求感等）与严重程度；监测生命体征（血压、心率、体温、呼吸），排查戒断引发的躯体并发症（心律失常、高血压危象、癫痫发作）。身心状态评估：评估患者营养状况、睡眠质量、精神状态；筛查心理问题（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍）；评估认知功能（注意力、记忆力）；了解患者家庭支持系统、社会关系及就业状况，判断社会功能损害程度。3.风险分级评估：低风险：轻度依赖，戒断症状轻微，无严重基础疾病，家庭支持良好；中风险：中度依赖，戒断症状明显，伴轻度心理问题或基础疾病，家庭支持一般；高风险：重度依赖，戒断症状剧烈，伴严重基础疾病（心脏病、糖尿病）、严重心理障碍或自杀倾向，无有效社会支持。

（二）基础护理

1.环境护理：营造安全、安静、整洁的诊疗环境，减少外界刺激（噪音、强光）；严格管控环境中的药物相关诱因（酒精、管制药品）；设置防护设施（防撞扶手、防护窗），预防患者自伤、冲动行为；保证环境通风良好，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。2.生活护理：指导患者建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；根据营养状况制定饮食计划，以高蛋白、高维生素、易消化食物为主（瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果），补充水分（每日1500-2000ml），避免辛辣、刺激性食物；协助患者做好个人卫生（洗漱、更衣、理发），保持整洁，提升自我认同感；鼓励患者参与集体生活劳动（整理环境、种植养护），培养责任感。3.安全护理：严格执行病房管理制度，定期巡查，防止患者藏药、自伤、冲动伤人或逃跑；对有自杀、自伤倾向的患者实施24小时专人看护，移除危险物品（刀具、绳索）；给药时严格核对药物种类、剂量，监督患者服下，防止吐药、藏药；监测患者生命体征变化，及时识别躯体不适信号。

（三）戒断症状对症护理

1.躯体戒断症状护理：疼痛护理：戒断引发的全身疼痛、关节疼痛，遵医嘱使用非阿片类止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；采用物理止痛方法（热敷、按摩）缓解不适；指导患者通过深呼吸、冥想分散注意力。胃肠道症状护理：出现恶心、呕吐、腹泻时，协助患者取舒适体位，呕吐后及时清理口腔，保持清洁；遵医嘱使用止吐、止泻药物；少量多餐，避免空腹，减轻胃肠道负担；监测呕吐、腹泻量，预防脱水与电解质紊乱。睡眠障碍护理：失眠、易醒患者，营造安静的睡眠环境，睡前避免兴奋活动（看电视、剧烈运动）；指导睡前温水泡脚、听舒缓音乐；遵医嘱使用助眠药物（短期、小剂量），避免依赖；记录睡眠时长与质量，调整护理措施。自主神经症状护理：出现多汗、心悸、血压波动时，及时擦干汗液，更换衣物，避免受凉；监测血压、心率，每2-4小时1次；遵医嘱使用降压、稳心率药物；指导患者进行放松训练，缓解交感神经兴奋。2.心理戒断症状护理：渴求感护理：当患者出现药物渴求时，及时转移其注意力（开展兴趣活动、交谈）；引导患者回忆药物危害，强化戒断动机；组织同伴互助交流，分享戒断经验；必要时遵医嘱使用抗渴求药物。焦虑抑郁护理：耐心倾听患者倾诉，给予情感支持；指导患者通过情绪宣泄（写日记、倾诉）、放松训练（渐进式肌肉放松）缓解情绪；严重焦虑抑郁者，协助医生开展心理治疗（认知行为治疗）或药物干预，监测情绪变化。

（四）治疗配合护理

1.药物替代治疗