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营养不良儿童护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦营养不良儿童全周期护理需求，以改善营养状况、促进生长发育为核心；预防贫血、感染、生长迟缓、智力发育落后等并发症；规范营养评估、饮食干预、健康宣教及康复指导流程，提升护理专业性；强化家长科学喂养认知，指导掌握居家营养照护要点；搭建多学科协同护理机制，优化营养干预效果，帮助儿童恢复正常生长水平，保障身心健康。

（二）定位

本方案为通用型营养不良儿童护理指导文件，适用于各级医疗机构儿科、儿童保健科、社区卫生服务中心及托幼机构，可根据儿童年龄（婴幼儿、学龄前、学龄期）、营养不良程度（轻度、中度、重度）及病因（喂养不当、疾病因素、消化吸收障碍）灵活调整实施细则，兼顾儿童生长发育特点、营养干预专业性与家庭照护实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）营养评估与基础护理

1.营养状况评估：定期监测体重、身高、头围，绘制生长曲线，对比同龄儿童标准值，评估生长发育滞后程度；检测血红蛋白、血清白蛋白、微量元素（铁、锌、钙）等指标，明确营养缺乏类型；询问喂养史（喂养频率、食物种类、进食量）、疾病史及消化吸收情况，排查营养不良诱因。2.基础护理：保持皮肤清洁干燥，每日洗澡，更换宽松舒适衣物，预防皮肤感染；加强口腔护理，婴幼儿饭后喂温水清洁口腔，学龄前及学龄期儿童指导早晚刷牙，预防口腔疾病；保证充足睡眠，根据年龄调整睡眠时间（婴幼儿12-14小时/天，学龄前10-12小时/天，学龄期9-11小时/天），促进生长激素分泌；营造安静舒适的休息环境，避免过度哭闹消耗能量。

（二）分年龄与程度对症护理

1.婴幼儿护理（0-3岁）：喂养干预：母乳喂养不足者，指导增加哺乳次数、延长哺乳时间，必要时遵医嘱添加母乳强化剂；混合喂养或人工喂养者，选择适配月龄的配方奶，严格按比例冲调，避免过稀或过浓；及时合理添加辅食，从6月龄开始逐步添加含铁米粉、菜泥、果泥、肉泥等，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，观察进食后有无呕吐、腹泻等不适。重度营养不良者：遵医嘱实施阶段性营养补充，先给予易消化的流质或半流质食物（如米汤、稀释奶），少量多餐（每日6-8次），逐步增加热量及蛋白质摄入，避免短期内大量进补引发消化紊乱。2.学龄前/学龄期儿童护理（3-12岁）：饮食调整：根据儿童口味及营养需求，制定个性化饮食计划，增加优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）、富含铁锌钙食物及新鲜蔬果摄入；纠正挑食、偏食习惯，规律进餐，避免零食、含糖饮料摄入；指导自主进食，培养良好进餐习惯。疾病相关护理：因慢性腹泻、肠道寄生虫感染等疾病导致营养不良者，优先协助治疗原发病；腹泻患儿遵医嘱使用益生菌、蒙脱石散等药物，调整饮食为清淡易消化食物，预防脱水及电解质紊乱；寄生虫感染者及时驱虫治疗，治疗后加强营养补充。

（三）并发症预防与护理

1.营养性贫血：定期监测血红蛋白水平，缺铁性贫血者重点补充含铁丰富食物（红肉、动物肝脏、动物血制品），搭配富含维生素C的食物（橙子、西红柿）促进铁吸收；遵医嘱口服铁剂，指导家长掌握正确服用方法（饭后服用，避免与牛奶、浓茶同服），观察有无恶心、便秘等不良反应；严重贫血者需卧床休息，避免剧烈活动，预防头晕、乏力导致跌倒。2.感染：营养不良儿童免疫力低下，加强感染预防，保持居住环境清洁通风，定期消毒；根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染；注意饮食卫生，餐具定期消毒，避免食用生冷不洁食物，预防肠道感染；出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状时，及时就医治疗。3.生长发育迟缓：定期评估身高、体重及智力发育情况，针对生长迟缓者，强化营养补充，保证蛋白质、钙、维生素D摄入，指导进行适度运动（如爬行、走路、跳跃）促进骨骼发育；智力发育落后者，开展早期干预训练（如语言互动、认知游戏），配合康复治疗师制定训练计划。4.消化功能紊乱：严格遵循少量多餐、循序渐进的营养补充原则，避免一次性进食过多或不易消化食物；观察进食后有无呕吐、腹胀、腹泻等不适，出现消化不良时，及时调整饮食，遵医嘱使用助消化药物（如益生菌）；记录排便情况，监测粪便性状及次数，评估消化吸收功能。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则，根据年龄及消化能力选择食物形态（流质、半流质、软食、普通饮食）；合理搭配膳食，保证主食、蛋白质、蔬菜、水果均衡摄入，避免单一饮食；控制进餐时间，每次进餐不超过20-30分钟，避免强迫进食；婴幼儿喂奶后及时拍嗝，预防溢奶、呕吐；鼓励饮水，每日饮水量根据年龄调整（婴幼儿500-800ml，学龄前800-1000ml，学龄期1000-1500ml），避免用含糖饮料替代白开水。2.起居护理：