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药物过敏急救护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范药物过敏急救护理流程，结合药物过敏严重程度（轻度皮疹至过敏性休克），明确急救全流程核心要点，提升护理响应速度与处置专业性。通过快速精准干预，及时阻断过敏反应进展，有效救治过敏性休克、喉头水肿等危重症状；预防呼吸心跳骤停、多器官功能衰竭等致命并发症；强化护理人员急救处置能力与风险预判意识；保障患者生命安全，改善急救预后。

本方案为专科急救护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、各临床科室及社区卫生服务中心护理人员，作为药物过敏急救护理统一准则，及急救技能培训、质量管控核心依据。

方案内容体系

（一）急救评估与风险识别

1.即时急救评估：药物使用过程中/用药后出现不适，立即启动评估，遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、意识、暴露）；快速判断过敏反应程度：轻度（皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹）、中度（喉头不适、胸闷、恶心呕吐、血压轻度下降）、重度（过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难、意识模糊、血压骤降）；同步监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温）。

2.病因与风险溯源：立即核查过敏药物名称、剂型、剂量、给药途径及用药时间；询问患者过敏史（既往药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史）；识别高危因素（抗生素类、解热镇痛类、生物制品等高危致敏药物，静脉给药方式，过敏体质患者）。

3.动态病情监测：急救过程中持续监测生命体征及症状变化，每5-10分钟记录1次；重点观察意识状态、气道通畅度、皮肤黏膜颜色、尿量及血压变化；动态识别病情恶化征兆（呼吸困难加重、血压持续下降、意识丧失等）。

（二）核心急救护理干预措施

1.紧急基础处置：（1）立即停用致敏药物及可疑致敏药物，更换输液器，保留剩余药液及输液器备查；轻度反应者改为生理盐水静脉输注，维持静脉通路。（2）体位管理：过敏性休克患者立即取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），保持气道通畅；意识不清者头偏向一侧，避免呕吐物误吸；呼吸困难者取半卧位，给予高流量吸氧（4-6L/min），血氧饱和度90%时启动面罩吸氧或机械通气。（3）生命支持：立即连接心电监护，建立2条以上静脉通路，确保急救药物快速输注；心跳呼吸骤停时，立即启动心肺复苏（CPR）。

2.分级药物急救：（1）重度过敏（过敏性休克/喉头水肿）：立即遵医嘱皮下/肌肉注射肾上腺素（1:1000肾上腺素，成人0.5ml，儿童0.01ml/kg），必要时5-15分钟重复注射；静脉输注糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙）、抗组胺药（异丙嗪、苯海拉明）；喉头水肿严重者做好气管插管/气管切开准备，必要时配合医生紧急开放气道。（2）中度过敏：遵医嘱静脉输注抗组胺药、糖皮质激素，监测血压及呼吸变化，调整用药剂量。（3）轻度过敏：遵医嘱口服/静脉输注抗组胺药，局部皮疹涂抹炉甘石洗剂，避免搔抓引发感染；密切观察症状变化，警惕病情进展。

3.对症支持护理：（1）循环支持：血压下降者快速补充晶体液（生理盐水、林格氏液），严格控制输液速度，监测尿量（维持每小时30ml），评估循环灌注情况；必要时遵医嘱使用升压药物（多巴胺、去甲肾上腺素），精准调控血压。（2）呼吸支持：持续监测血氧饱和度，呼吸困难者加强气道湿化，及时清理呼吸道分泌物；气管插管/切开患者做好气道护理，严格无菌操作，预防肺部感染。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦皮疹部位；瘙痒严重者遵医嘱使用止痒药物，防止皮肤破损。

4.并发症预防与护理：（1）呼吸心跳骤停：强化气道与循环监测，备好急救设备（除颤仪、呼吸机），一旦发生立即启动CPR。（2）多器官功能衰竭：动态监测肝肾功能、电解质，维持水、电解质及酸碱平衡，必要时联动相关科室干预。（3）感染：严格无菌操作，保持皮肤、气道清洁，合理使用抗生素预防继发感染。（4）病情反复：急救后持续观察24-48小时，避免过早停药，警惕迟发性过敏反应。

5.健康宣教与后续指导：（1）急救后宣教：向患者及家属明确致敏药物名称，告知终身禁用该药物及同类药物；讲解药物过敏预警信号（皮肤瘙痒、胸闷等），告知出现不适立即就医。（2）后续管理指导：指导患者携带过敏史识别卡，就诊时主动告知过敏史；建议过敏体质患者定期复诊，完善过敏原筛查；明确复诊指征（症状反复、出现新的不适）。

（三）急救环境与基础保障

1.急救环境优化：确保急救区域整洁有序，急救设备、药品定点放置，标识清晰；保持环境安静，减少无关人员干扰，保障急救操作顺利开展；急救后及时清理环境，消毒器械，避免交叉感染。

2.基础护理配合：急救稳定后协助患者完成个人卫生（温水擦浴）；保障患者休息，减少活动；根据病情合理安排饮食（清淡、易消化，避免辛辣刺激）；观察进食