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早产儿黄疸护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范早产儿黄疸（包括生理性黄疸、病理性黄疸）的护理流程，结合早产儿胎龄、体重、日龄、黄疸程度及治疗方案，明确全周期护理核心要点，提升护理工作的专业性、规范性与针对性。通过科学精准的护理干预，动态监测黄疸变化，协助及时干预高胆红素血症，预防胆红素脑病等严重并发症；优化喂养与营养支持，促进胆红素排泄；强化医护协同与家属健康宣教，提升治疗依从性；保障早产儿医疗护理安全，为其顺利康复及生长发育提供有力护理支撑。

本方案定位为专科型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）护理人员，为早产儿黄疸护理提供统可操作的行为准则，同时作为护理质量管控、专科人员培训及家属健康宣教的核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.基线评估：护理人员接诊后2小时内完成初始评估，24小时内完成系统基线评估，内容包括早产儿基本情况（胎龄、出生体重、日龄、Apgar评分）、母亲孕期情况及分娩史；采用经皮胆红素仪监测黄疸程度，结合血清胆红素检测结果，明确黄疸类型（生理性/病理性）及严重程度；评估早产儿一般状态（精神反应、吸吮能力、哭声、睡眠）、生命体征、皮肤黏膜黄染范围（头面部、躯干、四肢、手足心）；识别高风险因素（低出生体重、胎龄34周、感染、窒息、喂养不足、母婴血型不合等），制定个性化护理计划。

2.动态评估：建立实时监测+定期评估机制，胎龄34周或体重2000g早产儿，每日监测经皮胆红素2-3次；病情稳定者每日监测1-2次，同时记录黄疸出现、高峰及消退时间；动态评估黄疸进展速度（每日上升幅度）、黄染范围变化；监测早产儿精神状态、吸吮力、尿量、粪便颜色（排除胆道闭锁）；结合血清胆红素复查结果，及时识别病理性黄疸及胆红素脑病先兆（嗜睡、反应低下、吸吮无力、抽搐等）。

（二）核心护理干预措施

1.黄疸监测与病情观察：（1）胆红素监测：严格遵循监测规范，经皮胆红素监测时选择皮肤清洁、无破损部位（前额、面颊、前胸），每次测量3次取平均值；血清胆红素检测前做好采血护理，避免溶血影响结果；及时记录监测数据，绘制胆红素变化曲线，为治疗方案调整提供依据。（2）病情观察：密切观察早产儿精神反应、哭声、眼神、四肢活动，若出现嗜睡、烦躁、抽搐、角弓反张等胆红素脑病征兆，立即报告医生；监测生命体征，重点观察呼吸节律、心率变化；观察皮肤黏膜黄染颜色及范围，判断黄疸进展或消退情况。

2.喂养与营养支持护理：（1）喂养指导：遵循“早开奶、少量多餐”原则，出生后1-2小时内开始喂养，母乳喂养者按需哺乳，每2-3小时1次；人工喂养者选择早产儿专用配方奶，严格把控奶量、浓度及喂养速度，避免呛咳或腹胀；喂养后及时拍嗝，预防溢奶、误吸。（2）促进排泄：保证每日尿量≥6片明显湿尿布，通过充足喂养促进胆红素经尿液、粪便排泄；观察粪便颜色，若出现陶土色粪便，及时报告医生排查胆道异常；必要时遵医嘱给予益生菌，调节肠道菌群，促进消化与胆红素排泄。

3.蓝光治疗护理：（1）治疗前准备：蓝光治疗前清洁早产儿皮肤，更换洁净棉质尿布，佩戴专用眼罩

|（注：文档部分内容可能由AI生成)