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2025年放射诊断影像解读技能考核题库及答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.胸部正位X线片上，肺纹理主要由以下哪项结构构成？

A.支气管血管束

B.淋巴管

C.肺泡间隔

D.肺静脉分支

答案：A

解析：肺纹理在X线片上表现为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影，其主要成分为肺动脉、肺静脉及支气管的影像，其中肺动脉是主要构成部分，属于支气管血管束的组成。淋巴管（B）和肺泡间隔（C）在常规X线片上无法显影，肺静脉分支（D）虽参与肺纹理，但非主要构成。

2.急性硬膜外血肿的典型CT表现是？

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.脑表面与颅骨间双凸镜形（梭形）高密度影

C.脑实质内类圆形混杂密度灶

D.脑室系统对称性扩大

答案：B

解析：硬膜外血肿因血液聚集于硬膜与颅骨内板之间，受硬膜附着点限制，形态多呈双凸镜形（梭形），CT表现为高密度影（急性期血液未凝固时可为等密度）。新月形高密度影（A）为硬膜下血肿特征；脑实质内混杂密度灶（C）多见于脑出血或肿瘤；脑室扩大（D）为脑积水表现。

3.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是？

A.T1WI低信号、T2WI高信号（“灯泡征”），增强扫描早期边缘结节状强化，延迟期填充

B.T1WI高信号、T2WI低信号，增强扫描无强化

C.T1WI等信号、T2WI混杂信号，增强扫描环形强化

D.T1WI低信号、T2WI低信号，增强扫描明显均匀强化

答案：A

解析：肝海绵状血管瘤的MRI特征为T1WI低信号、T2WI显著高信号（尤其重T2加权像呈“灯泡征”），增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期对比剂向中心填充，最终与肝实质信号一致。T1高信号（B）多见于出血或脂肪成分；环形强化（C）常见于肝脓肿；明显均匀强化（D）多见于肝细胞癌。

4.儿童髋关节正位X线片上，判断股骨头骨骺是否脱位的关键标志是？

A.泪滴征

B.Shenton线（沈通线）

C.髂颈线（Calve线）

D.Perkin方格

答案：B

解析：Shenton线是股骨颈内侧缘与闭孔上缘连成的弧形线，正常时连续。髋关节脱位时此线中断，是判断股骨头位置的关键标志。泪滴征（A）用于评估髋臼深度；髂颈线（C）不连续提示股骨颈异常；Perkin方格（D）用于划分股骨头在髋臼内的象限位置。

5.大叶性肺炎实变期的X线表现是？

A.肺纹理增粗，散在斑片状模糊影

B.肺叶或肺段大片均匀致密影，可见支气管充气征

C.双肺弥漫性磨玻璃影，呈“白肺”

D.肺门淋巴结肿大伴肺内粟粒结节

答案：B

解析：大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期（实变早期）、灰色肝样变期（实变期）和消散期。实变期X线表现为肺叶或肺段均匀致密影，因肺泡实变而含气支气管显影（支气管充气征）。斑片状影（A）为支气管肺炎表现；“白肺”（C）多见于急性呼吸窘迫综合征；肺门淋巴结肿大（D）见于结核或肿瘤。

6.子宫肌瘤的首选影像学检查是？

A.X线平片

B.CT平扫

C.MRIT2WI

D.超声

答案：D

解析：超声对子宫肌瘤的检出率高，可清晰显示肌瘤的位置、大小及与子宫的关系，是首选检查。X线（A）无法显示软组织细节；CT（B）对小肌瘤敏感性低于超声；MRI（C）虽为金标准，但价格高、检查时间长，一般用于超声不明确时。

7.食管钡餐造影中，“龛影”最常见于？

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.食管静脉曲张

D.食管溃疡

答案：D

解析：龛影是胃肠造影中黏膜缺损的直接征象，代表溃疡。食管癌（A）主要表现为充盈缺损、管腔狭窄；食管平滑肌瘤（B）为边缘光滑的充盈缺损；食管静脉曲张（C）为蚯蚓状或串珠状充盈缺损。

8.肾细胞癌的CT增强特征是？

A.动脉期明显强化，门脉期强化程度迅速下降（“快进快出”）

B.动脉期轻度强化，延迟期持续强化

C.动脉期无强化，门脉期环状强化

D.动脉期均匀强化，各期强化程度一致

答案：A

解析：肾细胞癌多为富血供肿瘤，动脉期因肿瘤内大量异常新生血管而明显强化，门脉期肿瘤内对比剂迅速廓清，强化程度下降，呈“快进快出”表现。轻度延迟强化（B）多见于肾血管平滑肌脂肪瘤；无强化（C）多见于肾囊肿；均匀一致强化（D）多见于肾腺瘤。

9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的首选影像学检查是？

A.头颅CT

B.头颅MRI（DWI序列）

C.头颅超声

D.颅骨X线平片

答案：B

解析：HIE早期（6小时内）即可出现细胞毒性水肿，DWI对水分子扩散受限敏感，可早期显示病变，是首选检查。