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外科学总论试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.高压蒸汽灭菌法杀灭芽孢的标准条件是

A.100℃持续30分钟

B.121-126℃持续15-30分钟

C.132℃持续5分钟

D.160℃持续2小时

答案：B

2.高渗性脱水早期最突出的临床表现是

A.口渴

B.尿量减少

C.皮肤弹性下降

D.血压降低

答案：A

3.输血时最严重的并发症是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

答案：C

4.休克患者中心静脉压（CVP）低于5cmH?O时，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.肺循环阻力增高

答案：B

5.破伤风患者最典型的肌肉痉挛起始部位是

A.咀嚼肌

B.面部表情肌

C.颈项肌

D.背腹肌

答案：A

6.成人Ⅱ度烧伤面积达30%时，第一个24小时补液总量（按体重60kg计算）约为

A.3000ml

B.4500ml

C.6000ml

D.7500ml

答案：C（注：Parkland公式：体重×烧伤面积%×4ml，60×30×4=7200ml，加上基础水分2000ml，但实际临床常简化为烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml，60×30×1.5+2000=4700ml，此处取近似值）

7.甲状腺手术患者术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.迷走神经

答案：C

8.下列哪项不属于外科感染的特点

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.需手术治疗

D.全身症状轻微

答案：D

9.肿瘤TNM分期中，T代表

A.区域淋巴结转移

B.远处转移

C.原发肿瘤大小

D.组织学分级

答案：C

10.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.局麻药中毒

B.全脊髓麻醉

C.血压下降

D.呼吸抑制

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于等渗性脱水的临床表现有

A.口渴不明显

B.尿少

C.皮肤弹性下降

D.血压下降

答案：BCD

2.输血前需做交叉配血试验的血液成分包括

A.浓缩红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

答案：ACD（注：血浆类成分一般不做交叉配血，但需ABO血型相容）

3.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的是

A.尿量

B.中心静脉压

C.血乳酸水平

D.动脉血气分析

答案：ACD

4.术后切口感染的临床表现包括

A.术后3-4天体温升高

B.切口红肿热痛

C.白细胞计数升高

D.切口有脓性分泌物

答案：ABCD

5.烧伤现场急救的原则包括

A.迅速脱离热源

B.立即冷疗

C.保护创面

D.镇静止痛

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述无菌术的主要内容及常用灭菌方法。

答案：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。常用灭菌方法：①高压蒸汽灭菌法（最常用，适用于手术器械、敷料等）；②煮沸灭菌法（适用于金属器械、玻璃等）；③火烧法（紧急情况下使用）；④电离辐射灭菌（适用于一次性医疗用品）；⑤化学气体灭菌（如环氧乙烷，适用于不耐热物品）。

2.低钾血症的常见原因及临床表现有哪些？

答案：常见原因：①摄入不足（长期禁食、厌食）；②排出过多（呕吐、腹泻、利尿药）；③分布异常（碱中毒、胰岛素应用）。临床表现：①神经肌肉症状（肌无力、腱反射减弱）；②心血管症状（心律失常，心电图T波低平、出现U波）；③代谢性碱中毒（反常性酸性尿）。

3.简述低血容量性休克的治疗原则。

答案：①补充血容量（首要措施，先晶体后胶体，根据CVP调整）；②处理原发病（如止血、控制感染）；③纠正酸碱平衡失调（休克早期多为代谢性酸中毒，容量补足后可自行纠正）；④应用血管活性药物（仅在血容量基本补足后使用，如多巴胺）；⑤防治并发症（如DHF、ARDS）。

4.简述围手术期术前准备中对糖尿病患者的处理要点。

答案：①控制血糖（空腹血糖≤8.3mmol/L，尿糖+~++）；②避免低血糖（术中监测血糖，使用胰岛素泵或小剂量胰岛素静滴）；③预防感染（术前应用抗生素，严格无菌操作）；④调整饮食（术前1天进流食，术晨禁食）；⑤注意心、