医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的临床应用案例课件.pptxVIP

医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的临床应用案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔临床一线工作十余年的护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“种植修复不是简单的‘种牙’，而是用材料与技术重塑患者的‘第二张面孔’。”这句话让我深刻意识到，牙体形态的精准恢复与修复材料的合理选择，是种植修复成功的关键——它不仅关乎咀嚼功能，更涉及患者的面部美观、心理状态乃至生活质量。

近年来，随着种植技术的普及和材料学的突破（如氧化锆全瓷、生物活性陶瓷等），越来越多缺牙患者选择种植修复。但临床中仍有不少问题值得关注：年轻医生常因忽视牙体解剖形态与修复材料的匹配性，导致修复体与邻牙不协调；部分患者因对材料特性不了解，术后维护不当引发并发症。因此，通过真实案例解析种植修复中牙体形态与材料选择的临床应用，对医学生而言是“从课本到临床”的重要一课。

今天，我将以2023年经手的一例前牙区种植修复病例为线索，结合护理全流程，与大家探讨这一主题。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，门诊来了一位32岁的女性患者林女士。她主诉“左上中切牙缺失3个月，要求美观修复”。详细询问后得知，患者3个月前因外伤导致左上中切牙（11）完全脱落，曾行活动义齿过渡，但自觉“说话漏风、吃饭不敢用力，笑起来特别不自然”。既往体健，无系统性疾病，无吸烟史，口腔卫生习惯良好（每日刷牙2次，偶尔使用牙线）。

临床检查口腔专科检查：11缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽度约6mm（CBCT测量），高度无明显吸收；邻牙12、21牙体完整，无龋坏，牙周健康（探诊深度≤3mm）；对颌牙31、41无明显伸长，咬合关系基本正常；患者笑线为高位（微笑时暴露牙龈2-3mm），对美观要求极高。

影像学检查CBCT显示：11区牙槽骨唇侧骨板厚度约1.5mm（临界值为1mm），骨高度至鼻底约12mm，骨密度正常（D2级），无炎症或囊肿。

诊断与治疗方案综合评估后，种植团队制定方案：①因唇侧骨板较薄，需行GBR（引导骨再生术）增加唇侧骨量；②选择直径4.0mm、长度12mm的亲水表面种植体（品牌：NobelActive），确保初期稳定性；③修复阶段采用氧化锆全瓷冠（品牌：LAVA），模拟天然牙体形态（切缘弧度、邻面接触点、唇面凸度），匹配患者高位笑线的美观需求。

林女士对方案无异议，签署知情同意书后，于2023年6月行种植体植入+GBR术，3个月后骨结合良好，10月完成最终修复。

03护理评估

护理评估接到林女士的病例后，我作为责任护士，从“生理-心理-社会”多维度展开评估，为后续护理提供依据。

健康史评估患者无高血压、糖尿病等系统性疾病，无药物过敏史，无吸烟饮酒史——这意味着其全身状况对种植术后愈合影响较小，但需关注其焦虑情绪（自述“担心种牙后还是不好看”）。

身体状况评估口腔局部：缺牙区牙槽嵴条件良好，但唇侧骨板偏薄，提示术后可能出现唇侧骨吸收风险；邻牙牙周健康，咬合关系正常，有利于修复体长期稳定。

全身情况：生命体征平稳（血压118/72mmHg，心率76次/分），血常规、凝血功能未见异常。

心理社会评估患者为企业公关经理，社交需求高，对美观的重视程度远超功能（反复强调“笑起来不能露金属”）。交谈中能感受到她的焦虑：“网上说种牙可能会牙龈萎缩，会不会显得更丑？”“全瓷冠会不会容易崩？”这提示需重点进行心理疏导和材料知识宣教。

评估小结：患者生理条件适合种植，但心理压力大，对修复材料的美观性、生物相容性及耐用性有高需求；需通过护理干预缓解焦虑，同时针对性讲解材料特性与术后维护要点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，梳理出以下核心护理诊断：

（一）焦虑与担心种植效果（尤其是美观）及对修复材料不了解有关

依据：患者多次询问“全瓷冠会不会和真牙一样”“骨增量后牙龈会不会塌陷”，睡眠质量下降（自述“术前一周偶尔失眠”）。

（二）知识缺乏（特定的）缺乏种植修复材料选择、术后维护相关知识

依据：对氧化锆全瓷冠的强度、生物相容性认知不足（认为“陶瓷肯定比金属脆”）；不了解GBR术后骨愈合的时间规律（担心“3个月后骨量不够”）。

（三）潜在并发症：种植体周围炎、修复体崩瓷与口腔卫生维护不当、材料特性相关

依据：患者虽有刷牙习惯，但未掌握正确使用牙间隙刷的方法；氧化锆全瓷冠虽强度高，但受过大咬合力（如啃硬骨）可能崩瓷。

护理诊断（四）有骨结合失败的风险与唇侧骨板薄、GBR术后骨再生效果相关

依据：CBCT显示唇侧骨板厚度仅1.5mm，属于骨量不足区域，骨增量术后存在吸收风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，制定“术前-术中-术后”全流程目标与措施，重点围绕缓解