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2025年外科护理半期试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛评分NRS6分，生命体征平稳。此时最合理的镇痛措施是：

A.肌内注射哌替啶50mg

B.口服布洛芬缓释胶囊

C.静脉输注地佐辛注射液5mg

D.持续硬膜外镇痛泵给药

答案：D

解析：术后急性疼痛管理推荐多模式镇痛，硬膜外镇痛（PCEA）因可提供持续、稳定的镇痛效果，且对呼吸循环影响小，是腹部大手术术后镇痛的优选方案（《外科护理实践指南2024》）。

2.某开放性骨折患者急诊入院，右小腿可见3cm×5cm皮肤裂伤，骨端外露，渗血较多。首要的急救处理是：

A.立即注射破伤风抗毒素

B.用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎

C.手法复位后小夹板固定

D.建立静脉通道输注平衡盐溶液

答案：B

解析：开放性骨折急救遵循“止血、包扎、固定、转运”原则，外露骨端不可回纳，需无菌敷料覆盖后加压包扎控制出血，避免二次污染（《创伤急救护理规范》）。

3.胰十二指肠切除术后患者，腹腔引流管24小时引流量800ml，呈胆汁样液体，伴发热38.5℃，最可能的并发症是：

A.腹腔感染

B.胰瘘

C.胆瘘

D.肠瘘

答案：C

解析：胰十二指肠切除术后胆瘘多发生于术后5-7天，引流液呈胆汁样（胆红素浓度＞血清1/3），伴发热、腹痛；胰瘘引流液淀粉酶显著升高（《腹部外科术后并发症护理》）。

4.关于中心静脉压（CVP）监测的护理要点，错误的是：

A.测压前需确保管道通畅无回血

B.患者取平卧位，测压管零点与右心房同一水平

C.机械通气患者应在呼气末测量

D.CVP＜5cmH?O提示血容量不足

答案：A

解析：测压前需排除管道内空气，但允许少量回血（避免凝血）；CVP反映右心前负荷，＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全（《危重症护理技术操作标准》）。

5.乳腺癌改良根治术后患者，术后第2天护士指导其进行功能锻炼，正确的方法是：

A.做手指爬墙运动

B.进行患侧上肢外展训练

C.练习患侧手摸对侧肩部

D.开始腕关节和手指的主动活动

答案：D

解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后1-3天（卧床期）：手指、腕部活动；4-7天（下床期）：患侧手摸对侧肩部/同侧耳；1-2周（出院期）：爬墙、外展（《肿瘤外科护理常规2023》）。

6.患者因绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术，术后第4天肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。此时最关键的护理措施是：

A.腹部热敷

B.肛管排气

C.继续胃肠减压

D.协助患者取半卧位

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻术后易发生肠麻痹，胃肠减压可降低胃肠道内压力，改善肠壁血运，促进肠蠕动恢复（《胃肠外科护理》）。

7.甲状腺大部切除术后患者，主诉面部麻木、手足抽搐，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.喉头水肿

D.甲状腺危象

答案：B

解析：甲状旁腺损伤导致低钙血症，典型表现为口周、四肢麻木，严重者手足抽搐（Chvostek征/Trousseau征阳性）（《内分泌外科护理指南》）。

8.关于压疮预防的“六勤”原则，不包括：

A.勤观察

B.勤按摩

C.勤翻身

D.勤整理

答案：B

解析：2024版《压疮预防与管理专家共识》明确：禁止对发红部位按摩（可能加重组织损伤），“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

9.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是：

A.屈髋＜90°

B.下肢外展30°

C.交叉双腿

D.患侧卧位时两腿间夹软枕

答案：C

解析：髋关节置换术后需避免髋关节内收内旋（如交叉双腿、跷二郎腿），以防假体脱位（《骨科护理常规》）。

10.急性胰腺炎患者非手术治疗期间，饮食管理的正确措施是：

A.疼痛缓解后立即进低脂流食

B.血淀粉酶正常后可进普食

C.持续禁食至腹痛消失、肠鸣音恢复

D.早期予全肠外营养（TPN）

答案：C

解析：急性胰腺炎需禁食至腹痛消失、血淀粉酶正常、肠鸣音恢复，逐步过渡到无脂流质→低脂半流质→低脂普食；早期可予肠内营养（EN）保护肠黏膜（《胰腺疾病护理规范》）。

11.患者烧伤面积40%（Ⅱ度25%，Ⅲ度15%），体重60kg，第一个24小时补液总量应为：

A.4200ml

B.5400ml

C.6000ml

D.7200ml

答案：B

解析：烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。代入计算：60×40×1.5=3600ml+2000=5600ml（注：Ⅲ度烧伤按全层计算，本题可能题干数据调整，实际标准答案应为5400