儿童冠状动脉超声共识解读：检查技术与质量管理PPT课件.pptxVIP

儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）解读

CATALOGUE目录共识修订背景与核心定位检查设备与技术要求检查前准备与安全控制标准化扫查切面与操作技巧规范化测量方法与参考值儿童常见冠状动脉病变的超声评估

CATALOGUE目录川崎病冠状动脉病变的系统评估先天性冠状动脉异常的超声诊断超声新技术在儿童冠状动脉评估中的应用检查报告规范化与质量控制儿童冠状动脉超声检查的难点与对策川崎病冠状动脉病变随访管理

共识修订背景与核心定位01

疾病谱变化川崎病仍为儿童冠脉病变首要病因，但先天性冠状动脉异常、冠状动脉起源异常、冠状动脉瘤等病例检出率逐年增加。技术进步超声设备分辨率显著提高，新技术如超高频探头、三维超声、应变显像等逐渐应用于临床，推动儿童冠状动脉超声检查发展。循证医学证据更新国内外多中心研究提供了更多儿童冠状动脉超声诊断的参考值和诊断标准，为临床提供更准确的诊断依据。临床需求增加儿科、儿童心血管专科及成人先天性心脏病中心对规范化冠状动脉超声检查的需求迫切，共识更新满足临床需求。修订背景

核心定位方法维度整合多切面扫查、多参数评估和新技术应用，共识构建了一个全面且高效的儿童冠状动脉超声检查体系。实施维度明确检查流程、测量标准和报告规范，确保不同中心间结果可比，促进儿童冠状动脉超声检查的标准化与规范化。理念维度从单纯“看得到”转向“看得准、测得准、评估全”，共识强调儿童冠状动脉超声检查的精准性与全面性。

检查设备与技术要求02

超声仪在进行儿童冠状动脉超声检查时，建议使用具备高质量二维成像、彩色多普勒和频谱多普勒功能的超声仪。探头选择根据儿童的年龄和体型，选择不同频率的探头，以确保图像质量和诊断准确性，线阵探头适用于新生儿。设备要求

在二维成像中，深度根据年龄调整，新生儿为6-8cm，年长儿为10-14cm，增益以清晰显示血管壁和管腔为原则。二维成像在频谱多普勒测量中，取样容积为1-2mm，置于血管中央，角度校正小于60°，增益调整以清晰显示频谱。频谱多普勒在彩色多普勒使用中，角度校正需小于60°，速度量程设置为80-100cm/s，以覆盖儿童冠状动脉血流速度范围。彩色多普勒技术参数设置

对比增强超声对比增强超声技术能够提高冠状动脉的显示率，并评估微循环灌注情况，帮助医生更准确地诊断冠心病等疾病。三维超声三维超声技术能够清晰显示冠状动脉的空间走行和分支关系，为医生提供更为直观和详细的血管结构信息。应变显像应变显像技术能够评估心肌缺血导致的局部室壁运动异常，帮助医生判断心肌的存活情况和功能状态。超高频超声超高频超声技术能够提高新生儿和小婴儿冠状动脉近段的分辨率，使医生能够更准确地评估血管结构和血流情况。新技术应用

检查前准备与安全控制03

新生儿在睡眠状态下检查，婴幼儿建议喂食后30-60分钟检查，年长儿检查前解释流程，减轻焦虑。患儿准备检查环境应保持温暖安静，温度控制在24-26℃，同时需配备监护设备和急救物品，确保患儿安全。检查环境6个月以下不配合的婴儿，需要精细测量或三维成像的复杂病例，可以使用口服水合氯醛或静脉镇静。镇静指征检查前准备

超声安全遵循ALARA原则，确保软组织指数和骨指数在安全范围，避免长时间固定部位照射新生儿和早产儿。镇静安全镇静前需评估ASA分级，监测心率、呼吸、血氧饱和度，准备复苏设备和药物，确保患儿安全。安全控制

标准化扫查切面与操作技巧04

胸骨旁长轴切面显示左冠状动脉主干、左前降支近段、回旋支近段；探头稍向头侧倾斜，微调角度找到冠状动脉开口；避免将肺动脉瓣反流误认为冠状动脉血流。胸骨旁短轴切面显示左冠状动脉主干分叉、左前降支、回旋支、右冠状动脉近段；切面穿过主动脉瓣水平，可见coronarycusp；测量左冠状动脉主干内径、左前降支近段内径。胸骨旁切面

心尖四腔心切面显示左前降支中段、后降支；从标准四腔心开始，探头向左侧倾斜；左前降支位于前室间沟，后降支位于后室间沟。心尖两腔心切面显示左前降支中远段、回旋支；从四腔心旋转约90°，显示左心室前后壁；可评估冠状动脉与心肌的关系。心尖切面

剑突下双心房切面显示右冠状动脉近段、中段；切面穿过主动脉根部短轴，向右心房侧扫查；注意事项右冠状动脉位于右房室沟内。剑突下长轴切面显示主动脉根部、冠状动脉开口；操作技巧类似胸骨旁长轴，但探头位于剑突下；适用人群为胸廓畸形或手术患儿。剑突下切面

显示左锁骨下动脉、左颈总动脉、椎动脉；适用为怀疑异常起源于主动脉弓的冠状动脉。锁骨上窝切面显示主动脉弓及其分支；适用为评估异常起源冠状动脉的走行。高位胸骨旁切面其他特殊切面

规范化测量方法与参考值05

测量方法采用内-内径测量法，确保精准度，避免触及血管外膜，影响数据准确性。测量位置左冠状动脉主干距开口5-8mm，左前降支距分叉5mm，回旋支同，右冠状动脉距开