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产妇乳腺炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦产妇乳腺炎患者诊疗与康复全周期护理需求，以控制乳腺感染、缓解红肿疼痛症状为核心；预防乳腺脓肿、败血症、乳汁淤积加重等并发症；规范抗感染治疗护理、乳汁管理、对症支持护理及康复期护理流程，提升护理专业性；强化母乳喂养指导与健康宣教，帮助产妇及家属掌握居家护理要点；搭建多学科协同护理机制，促进炎症消退，保障母乳喂养顺利开展，提升产妇生活质量。

（二）定位

本方案为通用型产妇乳腺炎护理指导文件，适用于各级医疗机构产科、乳腺外科、急诊科及社区卫生服务中心，可根据患者病情严重程度（急性期、化脓期）、哺乳阶段（顺产、剖宫产术后）、合并症（如糖尿病、免疫力低下）灵活调整实施细则，兼顾专业性、产科专科护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.局部症状监测：持续观察乳房红肿范围、皮肤温度、疼痛程度及性质，记录症状变化；监测乳房有无硬结、波动感，评估是否进展为乳腺脓肿；观察乳头有无破损、皲裂，记录乳汁分泌及排出情况，评估乳汁淤积改善效果。2.全身状况监测：持续监测体温、心率、呼吸、血压，警惕高热、寒战、血压下降提示的感染加重或败血症；观察产妇精神状态、食欲情况，评估感染中毒症状；监测血常规、C反应蛋白等炎症指标，动态判断感染控制情况。3.治疗效果监测：抗感染治疗患者，监测症状缓解情况（红肿消退、疼痛减轻、体温恢复）；乳汁管理干预后，观察乳汁排出通畅度、乳房硬结消散情况；评估母乳喂养耐受情况，有无症状加重。

（二）分治疗方式对症护理

1.抗感染治疗护理：遵医嘱使用哺乳期安全抗感染药物（如青霉素类、头孢类抗生素），严格执行无菌操作，观察药物不良反应（如过敏反应、胃肠道不适）；指导产妇按时按量服药，讲解药物对母乳喂养的影响，消除用药顾虑；高热患者遵医嘱使用退热药物，配合物理降温（温水擦浴），避免使用影响哺乳的退热药物。2.乳汁管理护理：指导产妇正确排空乳汁，可采用亲喂优先、吸奶器辅助吸乳的方式，吸乳前热敷乳房10-15分钟，促进乳汁排出；吸乳时动作轻柔，避免过度挤压乳房加重损伤；若乳头破损，指导使用乳头保护罩哺乳，哺乳后涂抹乳汁或专用护乳霜促进愈合；暂停哺乳期间，定时排空乳汁，保持乳汁分泌，为后续哺乳做准备。3.局部护理：急性期乳房红肿疼痛明显时，给予冷敷（发病48小时内）减轻肿胀疼痛；48小时后可改为热敷或红外线照射，促进炎症消散；避免乳房受压，指导产妇选择宽松透气的棉质内衣，调整哺乳姿势（如摇篮式、橄榄球式），减少乳房牵拉。

（三）并发症预防与护理

1.乳腺脓肿：严格落实乳汁排空护理，避免乳汁淤积加重感染；严密监测乳房硬结及波动感，若出现局部红肿加剧、疼痛剧烈、高热不退，提示可能形成脓肿，立即通知医生；做好脓肿穿刺引流或切开引流术前准备，术后加强引流管护理，保持引流通畅，观察引流液颜色、量及性状。2.败血症：规范使用抗感染药物，严格执行无菌操作；严密监测体温、心率、血压及精神状态，若出现高热寒战、血压下降、意识模糊，立即启动败血症抢救流程（补液、升压、加强抗感染等）；及时清理乳汁及分泌物，做好环境消毒，减少感染扩散风险。3.乳头破损加重/乳腺炎复发：指导产妇掌握正确哺乳姿势及含接姿势（含接乳头及大部分乳晕），避免乳头过度牵拉；哺乳后及时清洁乳头，保持局部干燥；出现乳头破损时，及时干预护理，避免破损加重引发感染；指导产妇避免过度劳累、情绪激动，增强机体抵抗力，预防复发。4.母乳喂养中断：强化母乳喂养指导，告知产妇乳腺炎期间规范治疗与乳汁排空的重要性，消除“患病不能哺乳”的误区；协助解决哺乳过程中的困难，如乳汁不足、婴儿含接不良等，保障母乳喂养持续开展。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食原则，鼓励进食瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果等，增强机体抵抗力，促进炎症消退；避免辛辣刺激、油腻、高糖食物，减少炎症反应；保证充足水分摄入，多饮温水、清淡汤品（如鸡汤、鱼汤），促进乳汁分泌与代谢；戒烟戒酒，避免影响药物效果及婴儿健康。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜，促进机体修复；根据病情调整活动量，急性期以卧床休息为主，病情缓解后适当下床活动，避免过度劳累；保持居住环境整洁通风，定期消毒，减少交叉感染风险；避免受凉感冒，预防呼吸道感染加重全身症状。3.基础护理：协助产妇做好个人卫生，保持乳房清洁干燥；指导产妇正确咳嗽、翻身，避免牵拉乳房；长期卧床时定时翻身，预防压疮。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向产妇及家属讲解产妇乳腺炎的病因（乳汁淤积、细菌感染、乳头破损）、诱